Avtor: Igor DOVNIK, dr. med.

Spoštovane članice, spoštovani člani Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije!

Pred vami je novembrsko sporočilo članicam in članom!

39. OBČNI ZBOR ČLANOV SZZZZS DNE 17. 11. 2018

Na sončno soboto, 17. novembra 2018 ob 9.00 uri, smo se ponovno srečali v Ljubljani, v Modri dvorani Domus Medica. Na 39. občnem zboru članov Strokovnega združenja se nas je zbralo 62 članic in članov. Vsekakor bi si kot predsednik želel večje udeležbe. Dan pa je bil res lep za gibanje in jesenska dela v naravi tako da sem lahko vseeno zadovoljen. Program je potekal brez zapletov. V okviru društvenega dela so bila podana vsa poročila o delu Združenja. Poročilo predsednika (priloga 1) o delu Strokovnega združenja od prevzema mandata, poročilo Nadzornega odbora, in finančno poročilo za devetmesečno obdobje letošnjega leta. Sledila je kratka razprava o poročilih in potrditve poročil. V okviru strokovnega dela občnega zbora je bila prva na vrsti predstavitev generalnega pokrovitelja 39. občnega zbora, družba SAVA pokojninska družba d.d. Predstavnik družbe, dr. Igor Pšunder, je govoril o »Financiranju dodatnega pokojninskega zavarovanja v zasebnem zdravstvu« ter predstavil posebno ponudbo za nas, zasebne zdravnike/zobozdravnike, in naše zaposlene. Mogoče kdo od naših članov še ne ve, vendar so sredstva za dodatno pokojninsko zavarovanje, s strani ZZZS, vkalkulirana v naše prihodke, in smo jih vsaj za naše zaposlene dolžni odvajati. Predstavitev SAVA pokojninska družba (priloga 2) ter posebna ponudba za člane Združenja (priloga 3) se nahajata v priponki. Sledila je tema iz komunikacije. Prisluhnili smo dr. Poloni Selič, univ. dipl. psih., ki je za nas pripravila predavanje z naslovom »Kaj naj počnem, da bi se čim bolje počutil(a) v svoji koži? Poti do večje osebne moči.« Predstavitev iz komunikacije se nahaja v priponki (priloga 4). Z velikim zanimanjem smo nato prisluhnili pravniku P. Renčelu, in njegovi predstavitvi aktualnih tem. Najprej je povedal kaj je novega na področju usklajevanja dovoljenj za opravljanje dejavnosti, usklajevanja koncesij, kaj se dogaja na področju odvisnih razmerij. Na koncu nas je seznanil v kakšni fazi je prijava na Evropsko komisijo, ter katere zakonodajne predloge trenutno pripravlja ZZS. Za zaključek letošnjega jesenskega občnega zbora smo družno skušali razrešiti kakšno od številnih postavljenih vprašanj, in prisluhnili raznim pobudam.

KOORDINACIJA ZDRAVNIŠKIH ORGANIZACIJ (KZO)

Novembrska seja Koordinacije je bila odpovedana tik pred zdajci. Udeležbe ni zagotovila Zdravniška zbornica! Koordinacija izgleda, da ni tisto, kar bi zdravništvo uspelo povezati. Naslednja seja bo v začetku decembra.

USKLADITEV DOVOLJENJ ZA OPRAVLJANJE DEJAVNOSTI – rok 12. april 2019

Po besedah g. Renčla je MZ sprejelo pravilnik, ki določa šifrant vrst dejavnosti, in ki je začel veljati 12. oktobra letos. Rok za uskladitev izvajalcev s tem pravilnikom je 12. april 2019. Informacije o tem so na spletni strani Zdravniške zbornice https://www.zdravniskazbornica.si/informacije-publikacije-in-analize/obvestila/2018/10/30/usklajevanje-dovoljenj-za-opravljanje-zdravstvene-dejavnosti-in-odlo%C4%8Db-o-vpisu-v-register-zasebnih-zdravstvenih-delavcev-rok-12.-4.-2019 in Ministrstva za zdravje http://www.mz.gov.si/si/za_izvajalce_zdravstvenih_storitev/izvajanje_zdravstvene_dejavnosti/zasebniki/ Je sicer še precej nejasnosti v zvezi s tem, predvsem za tiste, ki ne opravljajte samo ene dejavnosti, zato je ZZS na ministrstvo poslala pobudo, da podajo natančnejša navodila kako izpolnjevati pripravljene obrazce. Predlagam, da počakate z oddajo, saj je rok 12. april 2019. MZ poziva, da se istočasno uskladi tudi odgovornega nosilca zdravstvene dejavnosti, za kar pa je rok17. december 2020, in v kolikor se le-tega uskladi predčasno, pričnejo veljati tudi pravila predčasno, in zato tega ne priporočam v kolikor res ni potrebe. MZ bi moralo že do junija 2018 pripraviti še en pravilnik o pogojih glede opreme in prostora za opravljanje posameznih vrst zdravstvene dejavnosti, vendar pa ta pravilnik ni še niti v prvem osnutku besedila.

SPREMEMBE KONCESIJSKIH POGODB V SKLADU Z NOVELO ZZDej-K

Bliža se rok, ko bodo morale občine in MZ poslati nove odločbe o koncesijah v skladu s sedaj veljavnim ZZDej-K. V zakonu obstaja obveznost usklajevanja koncesij. Ustavno sodišče še ni sprejelo v obravnavo zahteve za presojo ustavnosti, ki naj bi jo poslala Varuhinja človekovih pravic. To se še vedno lahko zgodi tudi pred rokom za spremembe koncesij. Rok za uskladitev koncesij je 17. december 2018. Ta uskladitev se nanaša na čas trajanja koncesije. Nekatere občine so nove odločbe že začele izdajati (Pivka, Domžale in Ivančna Gorica). Odvetnica Simona Marko bo vložila enotne pritožbe in potem tožbe v upravnih sporih za vse koncesionarje, ki bi želeli na tak način zavarovati svoje pravice. Pravna služba ZZS in Združenje svetujemo, da to možnost uporabite. V kolikor ne podate pritožbe na nove odločbe in vložite tožbe, pristanete na spremembe koncesijskega razmerja. To pomeni, da tudi po morebitni razsodbi US, da je zakon neustaven, nova odločba za vas velja. Možnosti pritožbe in cenovno ugodna možnost vložitve tožbe je predstavljena na spletni strani ZZS (priloga 5). Prosim vas vse, ki vam novela zakona manjša pravice (skrajšuje ali omejuje trajanje koncesije) uporabite možnost pritožbe in tožbe. Tudi če se imate namen upokojiti prej kot čez 15 let. Ne gre za nas, ki smo skoraj vsi prestari, da bi nas to skrbelo. Gre za naše naslednike, za katere smo dolžni poskrbeti! Po mnenju pravnikov lahko namreč tudi Upravno sodišče v primeru množičnih tožb na US poda pobudo o presoji ustavnosti.

NAČIN DELA S POGODBENIMI SODELAVCI – ODVISNA RAZMERJA

Tudi o tem je nekaj besed povedal na občnem zboru pravnik g. Renčel. Gre za razmerja, ko zdravnik ima s.p. in je zaposlen v javnem zavodu ali pa ne, ali pa ima zdravnik svoj d.o.o., sklepa pa pogodbo z drugim izvajalcem zdravstvene dejavnosti. V kolikor uporablja sredstva za delo drugega izvajalca, in dela po njegovih navodilih in njegovem nadzoru, ter ne odgovarja za končni izid poslovanja in ne nastopa kot poslovni subjekt v razmerju do pacienta, torej mu ne izstavlja računa, v tem primeru gre za odvisno razmerje. V tem primeru FURS problematizira tako sodelovanje zaradi davčno ugodnejšega poslovanja. ZZS bo izvedla delavnice, na katerih bodo davčni svetovalci svetovali v posameznem konkretnem primeru. Termini so dostopni na spletnih straneh ZZS.

PISNA PRAVILA O CEPLJENJIH ZA DELAVCE V ZDRAVSTVU PO POSAMEZNIH DELOVNIH MESTIH

Glede zahtev zdravstvenega inšpektorata, ki letos zahtevajo opredelitev dokumenta POBO glede cepljenj vseh zaposlenih v ordinaciji, smo na seji IO sprejeli sklep, da nam bo pomagala kolegica MDPŠ. Le-ta je predlagala, da se vsak od nas izvajalcev poveže s svojim specialistom MDPŠ in dokument uskladi. Po ponovni razpravi na IO smo sprejeli sklep, da za osnovne primarne ordinacije izdelamo priporočila in le-ta bi bila naslednja:Točka št. VIII. Program zaščite zdravstvenih delavcev in sodelavcev na delovnih mestih se v 3 alineji Imunoprofilaksa doda:

• za splošno in družinsko ordinacijo – zdravnik in medicinska sestra sta cepljena proti hepatitisu B, vsakoletno je za zdravnika in medicinsko sestro priporočeno cepljenje proti gripi
• za pediatrično/šolsko ordinacijo – zdravnik in medicinska sestra sta cepljena proti hepatitisu B in ošpicam, vsakoletno je za zdravnika in medicinsko sestro priporočeno cepljenje proti gripi
• za zobozdravniško ordinacijo – zobozdravnik in zobna asistentka sta cepljena proti hepatitisu B, vsako leto je za zobozdravnika in zobno asistentko priporočeno cepljenje proti gripi
• za primarno ginekološko ordinacijo – zdravnik in medicinska sestra sta cepljena proti hepatitisu B, vsako leto je za zdravnika in medicinsko sestro priporočeno cepljenje proti gripi

Za pediatrične in šolske ordinacije bi bilo dobro, da bi bila zdravnik in medicinska sestra cepljena tudi proti oslovskemu kašlju. Vendar tega ne-bi zapisovali v POBO. Je pa dobro o tem razmišljati, in se v primeru potrebe poživitveno cepiti, poleg tetanusa, še davico in oslovski kašelj.Za vse specialistične ordinacije svetujemo, da se povežejo s svojim specialistom MDPŠ in dokument POBO za svoje ordinacije uskladijo z njim. Poudarjam, da je navedeno zgoraj priporočilo, in ni obvezno. Vsaka ordinacija lahko določi svoja pisna pravila o cepljenjih po posameznih delovnih mestih. Ta se morajo skladati z dokumentom Izjave o varnosti z oceno tveganja za posamezno ordinacijo.

SESTANEK Z NOVIM MINISTROM ZA ZDRAVJE

Na seji IO smo sprejeli sklep, da zasebniki tudi sami predstavimo svoje predloge za novo vlado. Na naš prvi poziv, na delovni sestanek Ministra za zdravje Sama Fakina z nami, iz MZ v enem mesecu nismo prejeli odgovora. Zato smo v novembru ponovno zaprosili za sestanek s predstavniki Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije (priloga 6). Na odgovor in termin sestanka še čakamo. Upam, da se ne ponavlja zgodba iz prejšnjega mandata, ko je Združenje (z sedaj 927 člani!) na sestanek z ministrico čakalo 10 mesecev!

PREOBLIKOVANJE INDIVIDUALNIH SPLETNIH STRANI ORDINACIJ ČLANOV ZDRUŽENJA

Ponovno vas obveščam, da so bile napravljene spremembe spletnih strani ordinacij članov Združenja. Sedaj so v skladu z Zakonom o pacientovih pravicah in novimi zahtevami v zadnji noveli. Člani, ki želite, da se na vaši članski internetni strani objavi le osnovne podatke in link do vaše primarne internetne strani, pišite na mail info@zdravniki-zobozdravniki.net in sporočite link vaše spletne strani. Saša bo nato link dodala na vašo člansko spletno stran. Tistim, ki te želje po mailu ne boste napisali, bo ostala dosedanja oblika pogleda (vsi podatki z vsemi zavihki). Je pa na spletni strani dodan zavihek Naročanje, ki ga lahko dopolnite.

RECEPTI ZA OSEBNO RABO

Žal so s spremembo 210. člena Pravil o obveznem zdravstvenem zavarovanju pravico do osebnih receptov izgubili tudi zasebni zdravniki in zobozdravniki, ki delajo brez koncesije. Gre za pravico oblikovanja Pravil, ki je na strani ZZZS. Stališče tako zdravniške zbornice, kot tudi Združenja je, da bi pravico do receptov za osebno rabo imeli vsi zdravniki, ki so opravili strokovni izpit. Vsak drug izbor, ki ga je pripravila skupščina ZZZS, je za nas nesprejemljiv. Vendar je moč podeljevanja teh receptov na strani ZZZS. Tukaj se ponovno poraja potreba po več konkurenčnih zavarovalnicah in kaže kratkovidnost ZZZS. Vsak, ki je na svoj recept nekomu iz svoje družine ali prijatelju napisal nek recept je opravil storitev, ki jo bo sedaj moral nekdo od zdravnikov, ki smo itak preobremenjeni. Je pa to mehanizem dodatne degradacije in omalovaževanja zdravništva! Vprašanje je, čemu to služi in kdo ima od tega korist?

eRCO IN STROŠKI ZA VAREN DOSTOP DO INTERNETA

Prihaja čas, ko bo NIJZ in MZ pritisnila na izvajalce, ki ne uporabljamo eRCO (elektronski register cepljenih oseb). Sam ga ne uporabljam, ker mi država ni omogočila cenovno ugodnega varnega dostopa do interneta. Zavodi so seveda določena sredstva za to prejeli. Nas zasebne izvajalce pa je lani NIJZ v dopisu zgolj obvestil o bolj ali manj dragih možnih varnih dostopih do interneta, ki so nam na voljo. Seveda se zavedam, da bom slej ali prej plačal, kot vsi, ki to že počnete. Gre pa ponovno za dejstvo, da se nam v stroške obeša nekaj, za kar je država dobila in namenila določena sredstva. Tukaj sicer gre za interes nas vseh, da imamo ustrezne evidence. Moti me le diskriminatoren pristop do nas, zasebnih izvajalcev.

Mesečno sporočilo zaključujem nekoliko obupan. Včeraj smo koncesionarji iz Mariborske MO prejeli dopis v katerem nas občina poziva, da dostavimo dokazila o izpolnjevanju zakonskih obveznosti za opravljanje zdravstvene dejavnosti. Nismo prejeli novih koncesijskih odločb, temveč obrazec Izjava o izvajanju ZZDej-K, ki ga moramo občini posredovati. Dokument naj bi vseboval tudi podatek o odgovornem nosilcu zdravstvene dejavnosti, česar absolutno ne rabite navajati, saj je rok za to konec leta 2020. Pritiski na zasebne zdravnike in zobozdravnike se stopnjujejo. Degradacija zdravništva je nekaj, kar se zajeda v našo družbo. Vse kar lahko storimo mi, ki se še trudimo zdravstveno dejavnost ustrezno izvajati kot zasebniki je, da delamo dobro in se za svoje pravice borimo. Vsak v svojem okolju, kjer ima vpliv in zaradi svojega dela določeno spoštovanje. Seveda vas prosim, da vsi ob novih koncesijskih odločbah vložite tožbe. Če vam nove odločbe skrajšujejo trajanje vaših koncesij in vam zmanjšujejo pravice, ki ste jih prejeli v prvih odločbah. To je edini način, da zadržite pridobljene pravice. Več kot nas bo dvignilo glavo, močnejši bomo. Ne gre za nas, ki bomo čez 15 let, če bomo srečni, v penziji. Gre za načela pravne države in za naše naslednike. Če bo kdo rekel, da nobena koncesija ni po trajanju neomejena in zato kot taka ne more biti niti naša, se lahko strinjate. Vendar potem koncesij v slovenskem zdravstvu ne potrebujemo. Kot je sistem nastavljen sedaj so nepotrebne.

Seveda se bomo na Združenju še naprej trudili, da izboljšamo naš položaj. Ni pa to v tej politični konstelaciji prav enostavno. Veliko je idej in nekaj stvari bomo v prihodnjih mesecih z vašo pomočjo in aktivnostjo upam odmevno izpeljali. Seveda smo veseli vsake pobude in ideje. Res pa velikokrat nisem zmožen ažurno odgovarjati in se odzivati. Tudi sam namreč delam v ordinaciji z 2700 glavarinskimi količniki in izgorevam.

Malo upanje za slovenski zdravstveni sistem je proces oz. prijava Slovenije Evropski komisiji, kjer bi proces lahko bil zaključen v nekako pol leta. V njem je ZZS, in pred njo zasebna lekarna, Slovenijo obdolžila neupravičene državne pomoči javnim zavodom (kar vse kar se zadnja leta dogaja je). To kar počne država Slovenija je nedvomno neupravičeno favoriziranje državnega zdravstva napram javnemu. To pa je izkrivljanje konkurence na trgu, tako v Sloveniji, kot v razmerju do ostalih Evropskih držav, ter s tem kršenje pravil Evropskega konkurenčnega prava iz pogodbe o delovanju EU. Če tega Evropa ne bo ugotovila bom tudi sam kot izrazit Evropejec in demokrat obupal tudi nad svojo širšo domovino.

Zaključimo optimistično. V Mariboru, ko to pišem, skuša skozi sive oblake posijati sonce. In verjetno je veliko ljudem, ki jih bomo danes srečali težje kot je nam. Skušajmo vsaj komu polepšati dan in dan bo imel smisel.

Lep pozdrav iz Maribora

Igor Dovnik, dr. med.
Predsednik Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije

Priponke:

Poročilo predsednika, november 2017 – november 2018 (.pdf datoteka)
Financiranje DPZ v zasebnem zdravstvu (.pptx datoteka)
Posebna ponudba za člane SZZZZS SAVA pokojninska družba, november 2018 (.pdf datoteka)
Kaj naj počnem, da bi se čim boljše počutil(a) v svoji koži; Selič, 17. 11. 2018 (.pdf datoteka)
Sprememba koncesijskih razmerij na podlagi novele Zakona o zdravstveni dejavnosti (.pdf datoteka)
Dopis ministru za zdravje, 15. 11. 2018, dopis 131-18 (.pdf datoteka)

Avtor: Igor DOVNIK, dr. med.

Spoštovane članice, spoštovani člani Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije!  

Pred vami je septembrsko sporočilo članicam in članom!

39. OBČNI ZBOR ČLANOV SZZZZS DNE 17. 11. 2018 V DOMUS MEDICA

V novembru, natančneje v soboto 17.11.2018, se bomo ponovno srečali v Ljubljani. Družili se bomo na 39. občnem zboru članov. Program je skoraj dokončan. Po društvenem delu, kjer bomo podali poročila o delu Združenja, bo sledil strokovni del. Prvi bodo predstavniki SAVE – pokojninske družbe predstavili Dodatno pokojninsko zavarovanje, in posebno ponudbo za nas, zasebne zdravnike/zobozdravnike in naše zaposlene. Sledila bo tema iz komunikacije, kjer bo z nami ponovno dr. Polona Selič, univ. dipl. psih. Pravnik g. Renčel pa bo predstavil aktualne teme. Na koncu bo prilika za pobude in vprašanja, kjer bomo skušali razrešiti kako od številnih vprašanj. Končni program in vabilo bomo posredovali v posebnem sporočilu, takoj ko ga dokončno oblikujemo. Vabljeni že sedaj, da si termin rezervirate v koledarju!

IZOBRAŽEVANJE IZ VARNOSTI IN ZDRAVJA PRI DELU

Združenje ponovno organizira in vabi na izobraževanje iz varnosti in zdravja pri delu. Izobraževanje bo v soboto, 20. oktobra 2018 od 9.00 do 12.00 ure v Domus Medica, Dunajska cesta 162, 1000 Ljubljana. Prijave pošljite na e-naslov Strokovnega združenja info@zdravniki-zobozdravniki.net. V primeru prijave vašega zaposlenega nam sporočite tudi njegovo ime in priimek. Interes je precej velik, zato vas zaradi lažje organizacije prosimo, da se v primeru zanimanja na izobraževanje čimprej prijavite. Kot do sedaj, je izobraževanje iz varnosti in zdravja pri delu za člane Strokovnega združenja brezplačno, za ceno 50,00 €/osebo pa se ga lahko udeležijo tudi vaši zaposleni. Izobraževanje bo izvedlo podjetje BORŠTNAR & CO. LJUBLJANA, njihove izjave o varnosti z oceno tveganja so članom na razpolago na članskih straneh Spletnega mesta Združenja www.zdravniki-zobozdravniki.net. Po zaključenem reševanju testne pole bodo vsi udeleženci izobraževanja prejeli potrdilo za varstvo pri delu in potrdilo za požarno varnost. Še podrobnost glede pogostosti izobraževanja in izpita iz varnosti in zdravja pri delu: če gre za nevarnost poškodb oz. zdravstvenih okvar (pri kirurgih npr. okužbe, urezi,…) je izpit iz varstva pri delu na 2 leti, za ostale, kjer ni nevarnosti poškodb oziroma zdravstvenih okvar, je izpit na 4 leta. Tak zapis je razbrati iz X. poglavja Izjave o varnosti.

KOORDINACIJA ZDRAVNIŠKIH ORGANIZACIJ (KZO)

Seja Koordinacije je bila v mesecu septembru teden kasneje kot običajno. Potekala je v tednu pred potrditvijo nove vlade. To je bil razlog, da je KZO zavzela stališče, da vlade ne nagovarjamo preko medijev in, da predsednika vlade pozovemo, da nas v najkrajšem možnem času sprejme. Na sestanku z predsednikom vlade nameravamo predstaviti naše zahteve in poglede na zdravstveni sistem. Časa za analize in posvetovanja ni. Zdravstvo potrebuje nujne spremembe, ki pa jih v resnici od vlade, ki je razširjena, in veliko bolj kompleksna kot prejšnja, ne pričakujem. Pričakovanja oziroma zahteve SZZZZS smo povzeli v štirih točkah, ki jih vedno lahko dopolnimo. Menim, da obsegajo tisto, kar predstavlja rešitev večine težav.

1.    Pacient mora postati osrednja točka prizadevanj zdravstvenega sistema in mora kot tak imeti izbiro (zdravnika, metode zdravljenja, zavarovanja, …).

2.    Zdravniki kot nosilci zdravstvene dejavnosti moramo prav tako imeti izbiro, kako in koliko bomo delali (kot zaposleni v javni ustanovi ali kot zasebni izvajalci).

3.    Plačevanje programov in koncesije so preživete!             Dostop do javno zbranega denarja mora biti enak za vse državljane, v skladu s pravicami iz obveznega zavarovanja.             Vsi izvajalci z dovoljenjem za opravljanje zdravstvene dejavnosti lahko izvajajo zdravstvene storitve, ki so pravica, in so financirane iz javnih sredstev.

4.    Konkurenca ponudnikov zdravstvenih zavarovanj je nujna.

PISNA PRAVILA O CEPLJENJIH ZA DELAVCE V ZDRAVSTVU PO POSAMEZNIH DELOVNIH MESTIH

Zdravstveni inšpektorji letos zahtevajo opredelitev glede cepljenj vseh zaposlenih v ordinaciji. Dopolnitve POBO na spletnem mestu Združenja www.zdravniki-zobozdravniki.net so v pripravi. Na seji IO v septembru je kolega Lasbaher prevzel nalogo, da se poveže s kolegico MDPŠ in skupaj pripravita osnovna priporočila. Ta bodo v najkrajšem možnem času objavljena na spletni strani Združenja. Poudarjam, da bodo objavljena navodila priporočila, in ne bodo obvezna, saj lahko vsaka ordinacija določi svoja pisna pravila o cepljenjih po posameznih delovnih mestih. Ta se morajo skladati z dokumentom Izjave o varnosti z oceno tveganja za posamezno ordinacijo.

ZIRS, NJEGOVE ZAHTEVE OB NADZORIH IN DRUGE INŠPEKCIJE TER NAŠI ODZIVI

Nadzori ZIRS-a se nadaljujejo, in vsak od nas se bori na svoj način. Pripomba na zapisnik glede e-naročilne knjige na primarju (priloga 1), ki sem vam jo predlagal v preteklem Mesečnem sporočilu, je precej razjezila glavno zdravstveno inšpektorico. To je pojasnila v svojem odgovoru (priloga 2) na moj dopis (priloga 3). Upam, da je vsaj kdo od kolegov pripombo dal v zapisnik. To je edini način, da odgovorni inšpektorji zaznajo, da od nas terjajo nekaj, kar nam jemlje čas in ne izboljšuje oskrbe pacientov. Časa imamo na primarju in tudi v specialističnih ordinacijah že sedaj bistveno premalo za varno in dobro oskrbo pacientov. Na IO-ju smo razmišljali, da bi morebiti bilo pametneje kot nadaljnje dopisovanje z ZIRS-om, prositi glavno zdravstveno inšpektorico za sestanek. Na le-tega bi s seboj povabili pravnika g. Renčla. Sestanek bomo skušali izpeljati v prihodnjih tednih. Na sestanku bomo ZIRS povprašali, kdo je odgovoren, da letos nadzirajo prav čakalne sezname in e-naročilne knjige. In opozorili, da v zadnjih 20 letih država sprejema ukrepe, ki od nas terjajo nenormalne birokratske napore in vsak od njih nekomu prinese zaslužek. Nam pa isti ukrepi povečujejo stroške brez izdatnega izboljšanja kvalitete naših storitev. Naj navedem nekaj primerov:

1.       Prišli so čitalci kartic in zdravstvene kartice. Vsak od nas je zagotovo menjal že vsaj enega in vsaj dve profesionalni kartici. Čemu služi kartica zdravstvenega zavarovanja? In čemu čitalci? Vsakega od nas determinirata dve številki EMŠO in davčna številka. Z vnosom katerekoli od teh dveh številk v računalnik povezan s svetovnim spletom bi se na portalu ZZZS v trenutku dalo izvedeti ali je oseba zavarovana. Vendar kartica omogoča nadzor zdravnika in zaslužek dobavitelju čitalcev in kartic. Pacient ni bolje oskrbljen, porabi pa se veliko Evrov.

2.      Ko smo po mnenju nadzornikov proizvedli premalo smeti, je prišel predpis o odpadkih. Začeli smo kupovati dodatne kante in zabojnike, ter ločevati odpadke do finih detajlov. Zaslužijo firme, ki prodajajo kontejnerje, vreče in odvažajo smeti. V nekaj letih sem sam ločeval odpadke vsako leto malo drugače, in sedaj zbiram tudi plenice otrok, ki so se pri meni polulali in moram te odpadke vreči v 18.01.04. Doma jih starši mirno vržejo v komunalne odpadke.

3.      Nato smo začeli umerjati tehtnice in merilnike krvnega tlaka. In so inšpektorji hodili, in hodijo gledati nalepke na naših inštrumentih. Na dve leti plačujemo umerjanje, kot bi tehtali zlato in vsak dan kradli grame. S tem niso pacienti pridobili nič, pooblaščeni umerjevalci (do pred nekaj leti le dva v celi državi) pa veliko zdravstvenih Evrov.

4.     Prišla je voda v zobozdravniških stolih in ekspertize in pregledi in kontrole mikrobiološke ustreznosti. Pacienti tudi pred tem niso umirali od okužb z vodo pri zobozdravnikih. In se spet izgublja čas in denar.

5.      POCT in nadzori naših ambulantnih mini laboratorijev so ena od etap porabe časa in denarja. Pa nihče od nas v primarnih ordinacijah nima laboratorija. Imamo opremo, ki nam na terenu olajša vsakodnevne odločitve, ter veča kvaliteto in varnost našega dela. Pa je marsikdo speljal postopek ocene ustreznosti postopkov in dela »laboratorija«, kot bi preiskave izvajal v večjem laboratoriju.

6.     Davčne blagajne so naslednji biser. IT hiše za modul davčna blagajna pokasirajo vsako leto od vsakega sto in več evrov, pacienti pa ponovno niso na nič boljšem. Ob tem je marsikdo med nami moral nabaviti tudi kar nekaj opreme.

7.      Zadnji večji bum ZIRS-a je bil posledica uveljavitve pravilnika »o varni distribuciji in hrambi zdravil – cepiv«. Ponovno gora birokracije, nabava »ustrezne opreme« in kalibracije/validacije hladilnikov, kjer služijo dobavitelji opreme in akreditirani »serviserji«. Rezultat slabša dostopnost pacientov do cepljenja in slabša precepljenost pacientov. Zaposlenih je nekaj novih farmacevtk na NIJZ. Ne vem pa, ali je kvaliteta oskrbe pacientov vredna izgubljenega časa in denarja. In Avstrijci, ki kupijo cepivo v lekarni in ga dostavijo zdravniku, so bolje pocepljeni kot mi!

8.     e-Zdravje je od marsikaterega od nas terjala investicije v opremo. Država je veliko evropskega denarja porabila za pripravo projekta. Na koncu so ga na silo in na hitro uvedli. Brez odgovorov na nekatera pomembna vprašanja glede varovanja osebnih podatkov. Javni zavodi so del denarja prejeli. Zasebni zdravniki smo ostali brez dodatnih sredstev. Zahteve do nas pa so enake kot do javnih zavodov.

9.     GDPR je prinesla goro papirja in bi vsak od nas lahko iskal rešitve pri številnih rešiteljih na spletu. Pa smo na srečo našli rešitev na Združenju, in jo odnesli brez velikih stroškov (če pozabimo čas in porabljen papir).

10.   Zadnji biser so čakalne in naročilne knjige. Spet so moduli vir prihodkov IT hiš. Vse skupaj pa brez večjega učinka na hitrost oskrbe pacientov. Porabljenega je ponovno nekaj denarja, ki se ni porabil za oskrbo pacientov.

11.     Seveda je potrebno imeti izjavo o varnosti z oceno tveganja, požarni red, ustrezne prostore s certifikatom in meritvami svetlosti, hrupa, električnih instalacij, imeti izobraževanje o varstvu pri delu na 2/4 leta, …Verjetno sem kaj pozabil, a vse navedeno porablja čas in denar, in nam jemlje energijo za tisto, kar bi naj počeli vsak dan. Postajamo tako regulirani in nadzorovani ter birokratsko obremenjeni, da vsaj mene občasno duši. In me vsak dan bolj jezi.

PREOBLIKOVANJE SPLETNIH STRANI ČLANOV ZDRUŽENJA DOSTOPNIH NA SPLETNI STRANI ZDRUŽENJA

Zakon o pacientovih pravicah je v zadnji noveli prinesel nove zahteve oz. obvezne objave, ki jih mora vsebovati spletna stran vsake od ordinacij. Nekateri od članov ste zahtevali, da vašo spletno stran iz strani Združenja odstranimo zaradi zahtev ZIRS-a. Ker imamo številni med nami svoje lastne spletne strani smo na IO-ju sprejeli sklep, da omogočimo dve rešitvi in možnosti uskladitve z zahtevami ZIRS-a. 1.       Kdor ima vse zahtevane podatke na svoji lastni spletni strani, lahko na spletni strani dostopni na strani Združenja navede le link, in klik na link uporabnika spletne strani Združenja poveže z ustrezno in popolno spletno stranjo. Link oz. naslov strani bi prosim posredovali na spletni naslov Združenja, in bo dodan na mesto na spletni strani Združenja.

2.      Tisti, ki imate edino spletno stran na strani Združenja, pa morate le-to dopolniti tako, da bo vsebovala: oblike in možnosti naročanja s kontaktnimi podatki (naslov, e-naslov, telefonske številke…), najkrajše čakalne dobe za vse zdravstvene storitve, pooblaščeno osebo za čakalni seznam (osebno ime in kontaktni podatki), evidentirano število zavarovanih oseb. Vsi ti podatki se dajo dopolniti na obstoječih straneh. V kolikor boste potrebovali pomoč, se prosim obrnite na našo poslovno sekretarko.

NOVA PR SLUŽBA ZDRUŽENJA

V začetku septembra smo podpisali pogodbo o projektnem sodelovanju z Aljo Gogala in podjetjem Idejal, kreativne komunikacije, Alja Gogala s.p. Verjamem, da nam bo PR v pomoč pri našem delu, in se sodelovanja veselimo.   Spet sem bil absolutno predolg, in še vedno ne povedal vsega. V glavi je precej idej in nekaterih upam ne bo treba izpeljati. Nekatere zorijo in se bodo zgodile, ko nastopi čas. Vedite pa, spoštovani kolegi, da ne zmorem vsega in kljub temu, da sem večni optimist počasi izgubljam zalet. Upam sicer še vedno, da se zdravništvo poveže. Upam, da začnemo delovati kot kolegi in celota. To je naše edino upanje. Vsaka nadaljnja delitev je voda na mlin tistih, ki so nas degradirali v javne uslužbence in zdravstvene delavce. V prihodnjih mesecih bo potrebno odreagirati na postopke države in spremembe odločb v zvezi z našimi koncesijami. Upam, da kljub temu, da ste leto ali pet do penzije tožbo vložite. Ne zaradi sebe, ampak zaradi naših naslednikov. Ti si prav tako kot mi ne zaslužijo, da se njihova država norčuje iz njih, kot se sedaj iz nas. Problemi so znani, in rešitve razviti svet pozna. Mi si moramo le priznati, da sami ne moremo izumiti novega sveta, in prekopirajmo rešitve, ki nekje delujejo.

Namesto pozdrava vam posredujem link na forum kolega Zevnika. Besedilo (kot že marsikatero prej) vredno nekaj časa za branje in razmislek. Kolega Zevnik hvala in globok poklon tudi za javno dovoljenje, da se besedilo širi, kar z veseljem počnem. http://forum.medikont.si/sl/content/zakaj-bo-35-milijonov-spet-darilo-dobaviteljem-v-zdravstvu

Igor Dovnik, dr. med.
Predsednik Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije

Priponke:

Pripomba na zapisnik ob nadzoru ZIRS e-naročilna knjiga (.docx datoteka)
Pojasnilo Zdravstvenega inšpektorata RS (.pdf datoteka)
ZIRS – dopis 118-18id, z dne 20. 07. 2018 (.pdf datoteka)

Avtor: Igor DOVNIK, dr. med.

Spoštovane članice, spoštovani člani Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije!

Pred vami je junijsko sporočilo članicam in članom!

ZIRS IN NJEGOVE ZAHTEVE OB LETOŠNJIH NADZORIH

Zdravstveni inšpektorat še vedno izvaja nadzore v primarnih ordinacijah. Preverjajo skladnost delovanja ordinacij z neživljenjsko in neizvedljivo novelo Zakona o pacientovih pravicah (ZPacP). Nekaj o zahtevah, ki jih letos prinašajo nadzori Zdravstvenega inšpektorata RS (ZIRS) sem že povedal v prejšnjem mesečnem sporočilu. V primeru, da od vas ob letošnjem inšpekcijskem nadzoru ZIRS v primarni ordinaciji zahteva vodenje e-naročilne knjige vam predlagam, da inšpektorja opozorite, da ZPacP govori tudi o drugih, pomembnejših pravicah pacienta ter, da vodenje e-naročilne knjige jemlje osebju ambulante dragocen čas, ki ne prinaša dobrobiti za pacienta. Prav tako pa vodenje e-naročilne knjige ne izboljšuje dostopnosti do zdravnika ali zobozdravnika. Pozivu za moratorij na izvajanje člena ZPacP, ki govori o e-naročilni knjigi, katerega smo naslovili na ZIRS, in ga je pripravil g. Renčel, je sledil birokratski odgovor le-tega. Oba dokumenta prilagam mesečnemu sporočilu (Priloga 1 in 2). Vsekakor pa predlagam, da v zapisnik ob inšpekcijskem nadzoru vsak navede, da vodenje e-naročilne knjige jemlje pacientom bistveno pomembnejše pravice iz ZPacP. Poleg tega pa nabava modula čakalna knjiga pri računalniških hišah spet stane. Tako se denar ne porablja za oskrbo pacientov, ampak za tiste, ki se na zdravstvenem denarju pasejo (pa ne rečem, da si denarja ne zaslužijo – le sledijo birokratskim norostim!!). Poleg e-naročilne knjige je ZIRS od več kolegov zahteval tudi, za njihovo dejavnost specifične, zahteve po cepljenjih zaposlenih v zdravstveni ordinaciji. To sicer na splošno ureja dokumentacija o POBO, ki je na voljo na spletni strani Združenja. Jo pa bo potrebno popraviti tako, da bo upoštevala nove zahteve ZIRS-a, ki spet sledijo Zakonu o preprečevanju nalezljivih bolezni in podzakonskim aktom. Za vsaj najpogostejše oblike ordinacij naših članov bomo skušali, v najkrajšem možnem času, pripraviti sezname potrebnih cepljenj zaposlenih (posebej za zobozdravnike, medicinske sestre in tehnike ter morebitno ostalo osebje). 

POGODBE O IZVAJANJU PROGRAMA ZDRAVSTVENIH STORITEV ZA OBDOBJE 2018 – 2022

Številni ste se odzvali na sporočilo poslano v začetku tega meseca in pojasnili, da ste pogodbe za naslednjih 5 let že podpisali. Kot sem pojasnil v prejšnjem sporočilu, smo pogodbo kolega Lasbaherja posredovali pravniku takoj ko jo je prejel, in tako je pravnikovo mnenje, za večino nas, prišlo prepozno. Je pa dobro vedeti kaj pogodba prinaša, in naučilo nas je, da bi pravzaprav morali večkrat povprašati pravnike, kaj menijo o dokumentih, ki jih prejemamo s strani ZZZS ali drugih državnih organov. To, da za pet let bianko podpišemo, da se bodo vsakoletni Splošni dogovori avtomatsko implementirali v pogodbo je zame neverjetno. Res pa je, da pogodbe nikoli nisem imel časa v miru prebrati. Vedno jo prejmem dan pred dopustom in časa, da jo podpisano vrnem, je le nekaj dni … in tako minevajo leta. 

KOORDINACIJA ZDRAVNIŠKIH ORGANIZACIJ (KZO)

Na junijski seji KZO smo razpravljali o ključnih temah, pomembnih za zdravstven sistem, in bi jih KZO morala zahtevati od prihajajoče vlade. Vsi smo se strinjali, da ni pomembno kdo bo vlado sestavljal, ampak da bo vladajoči sprejel sodelovanje zdravništva pri preoblikovanju zdravstvenega sistema. Dogovorili smo se, da bo vsaka članica KZO pripravila konkretne predloge – razdelana stališča zdravniških organizacij, članic KZO, glede ključnih tem za pogajanja z novo vlado.Na seji KZO smo oblikovali 4. osnovne točke:

• Pogoji za opravljanje zdravniškega dela (kadri, oprema …)

• Organizacija (preoblikovanje) javnih zdravstvenih zavodov (UKC, bolnišnice in ZD delujejo po enakem zakonu kot knjižnice in vrtci …)

• Izhod celotnega zdravstva iz enotnega plačnega sistema

• Svoboda zdravniškega poklica (ukinitev koncesij …)

Prosim vas, da v kolikor ima kdo kak dodaten predlog, ali svoj pogled na to kaj bi bilo potrebno posebej izpostaviti pri pogovorih z novo vlado, da svoja razmišljanja pošlje na mail Združenja, info@zdravniki-zobozdravniki.net, do ponedeljka 2. 7. 2018.

Smo pa v preteklem mesecu prejeli tudi birokratski odgovor MZ na predlog KZO glede eZdravja (priloga 3). O odgovoru na odgovor bomo verjetno še razpravljali. Ne pričakujem pa, da bomo na KZO kmalu sposobni poenotiti mnenja o pomembnosti tega vprašanja. Vsekakor pa bomo morali nekaj narediti, če bo kdo od nas, ki eZdravja ne uporabljamo v celoti, moral plačati kazen. Prosim vas, v kolikor se komu zgodi taka kazen, da to nemudoma sporoči na Združenje. 

IZOBRAŽEVANJE IZ VARNOSTI IN ZDRAVJA PRI DELU

Strokovno združenje zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije pripravlja izobraževanje iz varnosti in zdravja pri delu. V primeru zadostnega števila prijav, bi tako izobraževanje organizirali v Domus Medica jeseni, predvidoma 20. oktobra 2018. Prijave pošljite na e-naslov Strokovnega združenja info@zdravniki-zobozdravniki.net. V primeru prijave vašega zaposlenega nam sporočite tudi njegovo ime in priimek.

Kot do sedaj, je izobraževanje iz varnosti in zdravja pri delu za člane Strokovnega združenja brezplačno, za ceno 50,00 €/osebo pa se ga lahko udeležijo tudi vaši zaposleni. Izobraževanje bo izvedlo podjetje BORŠTNAR & CO. LJUBLJANA, njihove izjave o varnosti z oceno tveganja so članom na razpolago na članskih straneh Spletnega mesta Združenja www.zdravniki-zobozdravniki.net. Po zaključenem reševanju testne pole bodo vsi udeleženci izobraževanja prejeli potrdilo za varstvo pri delu in potrdilo za požarno varnost.

Še podrobnost glede pogostosti izobraževanja in izpita iz varnosti in zdravja pri delu: če gre za nevarnost poškodb oz. zdravstvenih okvar (pri kirurgih npr. okužbe, urezi,…) je izpit iz varstva pri delu na 2 leti, za ostale, kjer ni nevarnosti poškodb oziroma zdravstvenih okvar, je izpit na 4 leta. Tak zapis je razbrati iz X. poglavja Izjave o varnosti v naslovu Načrt za izvedbo predpisanih zahtev in ukrepov, ki je objavljena na članskih straneh v Spletnem mestu Združenja www.zdravniki-zobozdravniki.net.

VAROVANJE OSEBNIH PODATKOV

Ponovno vas obveščam, da je v članskih straneh na Spletnem mestu Združenja www.zdravniki-zobozdravniki.net, v naslovu Gradiva/Strokovna gradiva/Ureditev varovanja osebnih podatkov po Direktivi eu 2016/679 (gdpr), objavljena vsa dokumentacija v zvezi z varovanjem osebnih podatkov. Uredba EU o GDPR je stopila v veljavo 25. maja 2018. Gradiva so dostopna le z uporabniškim imenom in geslom, ki ju imate vsi člani združenja. V primeru, da ste ju pozabili se obrnite na poslovno sekretarko Sašo, ki vam bo pomagala.

Če dokumentov še niste natisnili, jih ustrezno žigosali in podpisane zložili v novo mapo, za delovanje ordinacije potrebnih dokumentov, so na spletni strani www.zdravniki-zobozdravniki.net za vas, v sklopu dokumentacije, pripravljena in objavljena tudi navodila za pripravo vse potrebne dokumentacije iz področja varstva osebnih podatkov.Odvetnica Simona Marko še vedno ponuja za člane Združenja zelo ugodno storitev zunanje pooblaščene odgovorne osebe, ki obsega še nekatere dodatne storitve (obsežna razlaga v prejšnjem mesečnem sporočilu). 

ZAGOTOVITEV VARNOSTI SPLETNE STRANI www.zdravniki-zobozdravniki.net

Na junijski seji IO-ja smo sklenili, da Združenje kupi SSL certifikat za spletno stran Združenja. SSL certifikat potrjuje identiteto spletne strani in šifrira podatke obiskovalcev spletne strani. SSL certifikat služi kot potrdilo, da je obisk spletne strani vreden zaupanja ter posredovanja občutljivih informacij. Ko bo spletna stran zaščitena s SSL certifikatom bo to zagotovilo, da so podatki shranjeni varno in zasebno. Ob vstopu v SSL območje spletne strani Združenja bo certifikat samodejno ustvari šifrirano povezavo z brskalnikom obiskovalca, in v vrstici brskalnika se bo pojavila ikona ključavnice ter https predznak, kar je znak, da je stran varna za vpisovanje osebnih podatkov. Na ta način bomo odpravili nevšečnost, ki se je pojavljala ob prijavi na spletno stran, ki je sporočala, da povezava ni varna. Varnost uporabnika na spletni strani Združenja, tudi brez tega certifikata, sicer ni bila ogrožena.  

Prihaja poletje in sam sem prvi del dopusta skoraj že porabil. Ne vem niti ali sem si nabral zalogo energije za samo delo v ordinaciji, ko se z dopusta vrnem. Dela bo kot v najfrekventnejših zimskih mesecih. Delal bom za dve ambulanti kurative in dvojno preventivo, saj grem kmalu še na drugi del poletnega dopusta. In poleg tega pridno zlagal vedno nove in nove papirje in sledil raznim birokratskim zahtevam, ki presegajo cilje varne in kakovostne oskrbe zaupanih nam pacientov. Kako dolgo še? Ali pride kdaj trenutek, ko bom ne samo jaz, ampak 100, 500 nas reklo dovolj je? Ne gremo se več te norosti! Delo v naših ordinacijah je velikokrat nevarno, ker zahteve do nas presegajo naše zmožnosti. In prav vsi, ki smo zasebniki, izgorevamo v svojih ordinacijah. Razmišljajmo, in morda se utrne kakšna zamisel. Sam se svojih idej včasih bojim. A bojim se tudi, da prihaja čas, ko bo katero potrebno tudi izpeljati. Naj vam dopust mine mirno, in naberite si energije za bitke, ki so neizbežno pred nami. Zdravstveni sistem potrebuje nujne spremembe, ki pa si jih žal ne obetam kmalu. Hvala za vaše maile in sporočila. Velikokrat ne odgovorim/o, a vsako stvar preberem/o. In vsaka misel nekje ostane, in je lahko začetek neke poti ter ukrepanja. 

Lep pozdrav,

Igor Dovnik, dr. med.
Predsednik Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije

Priponke:

Dopis ZIRS (naročilne knjige) (.pdf datoteka)
Odgovor ZIRS-a (.pdf datoteka)
Odgovor na predlog koordinacije zdravniških organizacij glede eZdravja (.pdf datoteka)

Avtor: Igor DOVNIK, dr. med.

Spoštovane članice, spoštovani člani Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije!

V aprilskem sporočilu članicam in članom izpostavljam:

29. SPOMLADANSKO SREČANJE ZASEBNIH ZDRAVNIKOV IN ZOBOZDRAVNIKOV SLOVENIJE

Letošnje dvodnevno spomladansko srečanje zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije bo potekalo v Hotelu Jelovica Bled na Bledu. Rezervirani termin je petek, 11. maj 2018 popoldan in sobota, 12. maj 2018.

Program srečanja z zgibanko, ki je zanimiv in aktualen, ste prejeli v začetku meseca in ga v elektronski obliki ponovno prilagamo temu mesečnemu sporočilu.

Tudi v tem zadnjem mesečnem sporočilu pred srečanjem vas vabim, da se srečanja in dogodkov, ki jih ob srečanju organiziramo, udeležite v čim večjem številu. Gosti nas Bled, biser naše dežele in to je še eno od zagotovil, da se bomo imeli lepo. Strokovna in druga aktualna predavanja, izmenjava informacij, druženje, srečanje s kolegi in prijatelji so motiv, da se bomo srečali v novem rekordnem številu.

Pridite in povabite kolege, ki morda še niso člani Združenja. Srečanje je namreč namenjeno vsem zasebnim zdravnikom in zobozdravnikom in kot vsa leta je soorganizator tudi Zdravniška zbornica.

VAROVANJE OSEBNIH PODATKOV

Obveščam vas, da je z majhno zamudo v članskih straneh na Spletnem mestu Združenja www.zdravniki-zobozdravniki.net, v naslovu Gradiva/Strokovna gradiva/Ureditev varovanja osebnih podatkov po Direktivi eu 2016/679 (gdpr),objavljena dokumentacija v zvezi z varovanjem osebnih podatkov. Uredba EU o GDPR stopi v veljavo 25. maja 2018. Manjkajoči četrti dokument, ki pa za večino nas ni potreben, bo na spletno stran dodan po praznikih.

Navodila za pripravo vse potrebne dokumentacije iz področja varstva osebnih podatkov so prav tako objavljena v sklopu dokumentacije. Vse skupaj je kar zajeten kup dodatne dokumentacije. Vsem nam bo vzelo kar nekaj časa, da izpolnimo tudi te nove zahteve. Vprašanje, ki se mi poraja ob vsaki birokratski zahtevi pa je, ali bo oskrba naših pacientov res boljša?

Naj vas spomnim, da ga. Marko za ceno 50,00 EUR na leto za posameznega izvajalca (če se nas za to storitev odloči dovolj, bo cena 40,00 EUR) še vedno ponuja storitev zunanje pooblaščene odgovorne osebe, ki obsega storitve: svetovanje izvajalcem individualno, reševanje v postopku incidenta, svetovanje in obvestila o novostih in potrebnih uskladitvah ter dodatno do tri splošne pravne nasvete na leto. Kdor se bo za to odločil, naj izpolni priloženo pristopno izjavo in jo pošlje na naslov odvetnice ali na njen e-naslov. Na podlagi le-te bo z odvetnico podpisal pogodbo o sodelovanju, kar bo podlaga za izstavitev letnega računa.

KOORDINACIJA ZDRAVNIŠKIH ORGANIZACIJ (KZO)

Aprilska seja KZO je potekala v luči priprav na srečanje s politiko in novinarji, ki smo ga izpeljali 12. 4. 2018 v Modri dvorani. Dogodek je bil dokaj dobro obiskan in tudi medijsko viden. Nedvomno pa bo za ustrezno odmevnost zdravniških pogledov na zdravstveni sistem, takšne in podobne dogodke potrebno ponavljati. Prispevek, ki sem ga v imenu SZZZZS predstavil sam, je v PPT datoteki priponka temu sporočilu.

Drugi del seje je minil v razpravi o problemih z uvajanjem eZdravja v naš zdravstveni sistem. Sam sem, kot pobudnik točke dnevnega reda, predstavil pomisleke številnih med nami. Gre za neustrezno varovanje osebnih podatkov naših pacientov pri pisanju e-napotnic. Psihiatri in psihologi so svoje pomisleke artikulirali v dokumentu, ki je bil predstavljen vsem odločevalcem. Številne druge stroke in zdravniki posamezniki pa nismo pripravljeni prevzeti odgovornosti, za varovanje podatkov naših pacientov, od trenutka, ko podatek vtipkamo v sistem. Zdravnik, ki podatke pacienta vnese v sistem bo, po 25. 5. 2018, ko stopi v veljavo EU direktiva o varovanju osebnih podatkov, odgovoren ob morebitni zlorabi le-teh. Seveda smo odgovorni že sedaj, vendar nas »varuje« naša nedelujoča država. Evropske okoliščine pa temu problemu dajejo povsem novo dimenzijo!

Dogovor KZO je bil, da pripravim dokument, ki bi ga KZO poslala na naslove Vlade, MZ, NIJZ in ZZZS in v medije. Vse v luči tega, da se uvede moratorij za kaznovanje zdravnikov, ki eZdravja v celoti ne uporabljamo. To namreč uvaja Aneks št.1. k Splošnemu dogovoru za leto 2017. Prav tako pa besedilo prinaša tudi zahtevo, da MZ, ki je projekt eZdravje v Sloveniji uvedlo, poskrbi za celovit zaledni sistem, ki bo ustrezno servisiran in posodabljan. Ta mora biti dostopen za vse izvajalce, ki eZdravje moramo uporabljati. Prav tako pa naj MZ poskrbi tudi za ponudbo ustreznih povezav izvajalcev na svetovni splet, kar je pogoj za izvajanje določenih segmentov eZdravja.

Dokument je tudi priloga tega mesečnega sporočila. Ga pa razen predsednika SZD ni potrdila ne predsednica ZZS ne predsednik FIDES-a. Tako zaenkrat ni ugledal luči sveta.

Zelo na kratko smo na koncu seje spregovorili tudi o nezmožnosti nas izvajalcev zdravstvenih storitev, da bi sledili zahtevam noveliranega Zakona o pacientovih pravicah. O tem bo daljša razprava tekla na naslednji seji KZO v mesecu maju.

VLOGA NA USTAVNO SODIŠČE O PRESOJI USTAVNOSTI ZZDej-K

Ustavno sodišče je v manjšem delu sprejelo našo pobudo za presojo ustavnosti ZZDej-K. V večji meri je presojo zavrnilo z obrazložitvijo, da pobudniki nismo izkoristili vseh sodnih poti, ki so nam v državi na voljo pred US. In seveda bomo v primeru ukrepanja s strani države vlagali tožbe. Vsekakor pa vas prosim, da v primeru, da prejmete kak poziv ali dokument s strani koncendenta, vprašanje posredujete na Združenje.

CEPLJENJE IN ODZIV NA OGLAS V MESEČNIKU UTRIP

Pravilnik o sistemu za sprejem, shranjevanje in sledljivost zdravil (UL RS, št. 82/15) žal še vedno velja. Na naslov združenja so odgovorili 3 kolegi splošni zdravniki in 1 pediatrinja pred upokojitvijo, ki niso šli v postopek v skladu s Pravilnikom. Kar okoli 25 pa se po podatkih, ki jih je preko Praktik.uma dobil kolega Lasbaher dogovarja, ali se vas je dogovorilo, za dobavo cepiv preko lekarn. Verjamem, da vas je takih tudi več.

Oglas v mesečniku Utrip Zbornice – Zveze ni prinesel večjega odziva. Verjamem, da bosta ponovni objavi v nadaljnjih dveh mesecih dodatno spodbudili katero od medicinskih sester, zobnih asistentk. Vendar nek začetek baze morebitnih nadomestnih sodelavk začenja obstajati. Zaradi vseh nas, ki se nam lahko zgodi, da kdaj nenadoma, za krajši ali daljši čas, ostanemo brez sodelavke/ca vas ponovno prosim, če kdo od vas ima kak kontakt medicinske sestre, zobne asistentke, da ga posreduje na e-naslov Združenja. Podatke bomo posredovali izključno članom ob morebitnem povpraševanju.

POSREDOVANJE INFORMACIJ PACIENTOM O MOŽNOSTIH POVRNITVE STROŠKOV ZA OPRAVLJENO SAMOPLAČNIŠKO STORITEV

Ponovno vas spominjam, da v luči EU direktive o prostem pretoku blaga in storitev in v luči izenačevanja pravic naših pacientov, ki dobijo povrnjene stroške ob zdravljenju v tujini, lahko pacienti le-te uveljavljajo tudi v slovenskem prostoru tako, da uveljavljajo povračilo stroškov zdravstvenih storitev od ZZZS. Ponovno vam posredujem obrazec (Vloga za povračilo stroškov zdravstvenih storitev, opravljenih v RS) za posredovanje vloge na ZZZS za povrnitev stroškov samoplačniškega pregleda ali storitve in kratko obvestilo s kontaktom odvetnice, ki pacientom lahko pomaga pri izpeljavi celotnega postopka.

Pacientom prosim pojasnite, naj se TAKOJ, ko se odločijo za vložitev vloge/zahtevka za povračilo stroškov samoplačniškega pregleda ali storitev na ZZZS, obrnejo na odvetnico. V postopku je nekaj zakonsko opredeljenih rokov, ki se jih ne sme zamuditi! Pojasnite tudi, da bo v primeru zavrnitve plačila s strani ZZZS na podlagi njihovega pooblastila odvetnica vložila tožbo za povrnitev stroškov. Edini strošek pacienta do končne sodbe je plačilo sodne takse ob vložitvi tožbe.

PR SLUŽBA – SPEM

Na seji IO-ja smo sprejeli sklep, da je ponudba za nadaljnje sodelovanje z PR agencijo SPEM za naše Združenje cenovno predraga. Bomo pa tudi v bodoče nedvomno potrebovali podporo pri dostopu do medijev. Prav tako pa znanje in veščine za izboljševanje podobe in pojavnosti Združenja. Zato bomo zelo gotovo na kateri od prihodnjih sej IO o tem še govorili.

NOVA POSLOVNA SEKRETARKA

S 16. aprilom 2018 je z delom poslovne sekretarke Združenja pričela naša nova poslovna sekretarka Saša Šinkovec. Trenutno sta v pisarni še skupaj z Andrejo. To upam in verjamem je način, da bo novi poslovni sekretarki nekoliko lažje poprijeti za delo, ki ga občasno res ni malo. Zate Andreja pa začenjam vsakomesečne zahvale! Hvala za potrpljenje in vse kar si nam dala.

Naj zaključim politično. V predvolilnem času mi je ena od kolegic sugerirala, naj zasebni zdravniki zberemo lastna sredstva. Le ta bi porabili za najem, kolikor se le da, oglasnih površin (najbolje kar jumbo plakatov). Na plakatih naj bi sporočali katere stranke bi bile, zaradi ustreznih programov na področju zdravstva za naše paciente in državo prave. Podpisali pa bi jih zdravniki z imeni in priimki vsak v svojem okolju, kjer je poznan. Četudi mi je ideja, zaradi obupa ob spremljanju predvolilnih anket o priljubljenosti posameznih strank blizu, pa se zavedam, da je neizvedljiva. Zakonsko bi morali opraviti kar nekaj birokratskih opravil (kar smo vajeni in bi zmogli). Denar bi že težko nabrali, saj so za pravo kampanjo potrebni desetine tisoči EUR. Smo pa visoko moralne osebe in nam večini agitiranje ni blizu.

Zavedati pa se vsak od nas mora, da številni od naših pacientov marsičesa resnično ne razumejo. Tako ne vidijo, da se je odhajajoča vlada iz njih in nas izvajalcev delala norca. Podobno je bilo v vseh mandatih, ko nam je vladala levica. In seveda tudi, ko je vladal SDS. Marsikdo pa pozablja, da je takrat kolega Bručan imel dober predlog novega ZZVZZ. Ni pa imel koalicijske podpore v DESUS-u in zakon in nobena reforma ni zagledala niti parlamenta.

Sam sem dolgoletni desničar. Sem oseba, ki spremlja dogajanje na političnem področju. Kot tak verjamem, da je za naš zdravstveni sistem edina možnost rešitve resnično desna vlada brez DESUS-a. Vse ostalo bo nadaljevanje umiranja na obroke in razpadanja zdravstvenega sistema. Za to, da se leta v zdravstvu nič ne spremeni, obstaja 3.500.000.000 razlogov, kolikor se v zdravstvu letno obrne evrov. In tega si naši pacienti in mi ne zaslužimo. Torej naj stori vsak kar zmore in se mu zdi primerno, da osvešča paciente, prijatelje, znance na področju, ki ga delamo in živimo. Zdravstvo je del države, ki se dotika slehernega od nas. In zato je lahko na teh volitvah odločilno.

Bodimo aktivni in našim pacientom in nam omogočimo evropsko primerljivo zdravstvo. Ne pa negospodarsko dejavnost, ki se izvaja nepridobitno in se morebitni presežki prihodkov nad odhodki vračajo v sistem (izgube javnim zavodom pa pokrije država) – besedilo novele ZZDej-K. Le oklepaj sem dodal jaz.

Se vidimo na Bledu in lep pozdrav,

Igor Dovnik, dr. med.
Predsednik Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije

Priponke:

Forum KZO, 12. 04. 2018 (.pptx datoteka)
Obrazec zdravstvene storitve specialistika (.docx datoteka)
Pobuda KZO, april 2018 – osnutek 1 (.docx datoteka)
Pojasnila – Povračilo stroškov samoplačniškega zdravljenja od ZZZS (.docx datoteka)
Pristopna izjava članov SZZZZS za GDPR (.pdf datoteka)
29. srečanje zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije, Bled, 11. in 12. maj 2018, zgibanka (.pdf datoteka)

Avtor: Igor DOVNIK, dr. med.

Spoštovane članice, spoštovani člani Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije!

V drugem februarskem sporočilu članicam in članom izpostavljam:

POSREDOVANJE INFORMACIJ PACIENTOM O MOŽNOSTIH POVRNITVE STROŠKOV ZA OPRAVLJENO SAMOPLAČNIŠKO STORITEV

V luči EU direktive o prostem pretoku blaga in storitev in v luči izenačevanja pravic naših pacientov, ki dobijo povrnjene stroške ob zdravljenju v tujini, lahko pacienti le-te uveljavljajo tudi v slovenskem prostoru tako, da uveljavljajo povračilo stroškov zdravstvenih storitev od ZZZS. 

V prilogi današnjega sporočila vam posredujem obrazec (Vloga za povračilo stroškov zdravstvenih storitev, opravljenih v RS) za posredovanje vloge na ZZZS za povrnitev stroškov samoplačniškega pregleda ali storitve in kratko obvestilo s kontaktom odvetnice, ki pacientom lahko pomaga pri izpeljavi celotnega postopka.

Kolegi, ki opravljate samoplačniške storitve, za katere nimate koncesije ali ste jih opravili preko pogodbenega programa na koncesiji in so bile samoplačniške, prosim posredujte pacientom poleg računa obrazec in priloženo obvestilo.

Pacientom prosim pojasnite, naj se TAKOJ, ko se odločijo za vložitev vloge/zahtevka za povračilo stroškov samoplačniškega pregleda ali storitev na ZZZS, obrnejo na odvetnico. V postopku je nekaj zakonsko opredeljenih rokov, ki se jih ne sme zamuditi!

Pacientom prosim pojasnite tudi, da bo v primeru zavrnitve plačila s strani ZZZS na podlagi njihovega pooblastila odvetnica vložila tožbo za povrnitev stroškov. Edini strošek pacienta bo plačilo sodne takse ob vložitvi tožbe.

Koncesije na sekundarnem nivoju so, po direktivi EU o prostem pretoku pacientov znotraj EU, postale preteklost. Precedenčna sodba na prvi stopnji na Delovnem in socialnem sodišču kolega Zevnika na to temo že obstaja.

PRIPRAVA POTREBNE DOKUMENTACIJE IN PROCESOV ZA IZPOLNITEV NOVIH ZAHTEV PO VAROVANJU OSEBNIH PODATKOV

Konec maja 2018 stopi v veljavo Evropska uredba o varovanju osebnih podatkov General Data Protection Regulation ali GDPR, njej ob bok pa novi Zakon o varovanju osebnih podatkov. Na SZZZZS smo v intenzivnih dogovorih in se trudimo, da bomo na spletnih straneh Združenja objavili potrebne osnutke dokumentov, ko bodo le-ti pripravljeni. Te bo vsak član prilagodil dejanskemu stanju v svoji ordinaciji in jih dopolnil s svojimi podatki.

Prav tako pa skušamo, za nek sprejemljiv znesek na leto, zagotoviti zainteresiranim članom storitve odgovorne osebe in podporo v primeru incidentov.

Prosim vas, da v tem trenutku še počakate in ne investirate sredstev za ta projekt in ne plačujete izobraževanj.

V marčevskem sporočilu bo, vsaj upam, končna ponudba znana. Takrat bo tudi še dovolj časa, da se bo vsak odločil, kaj bo zanj sprejemljivo, da bo izpolnil še to novo birokratsko zahtevo okolja v katerem delamo.

V primeru da kdo pozna kolege, ki niso člani Združenja in opravljajo samoplačniške storitve, posredujete jim informacijo o možnosti povračila stroškov pacientom. Prav je, da bi čim več pacientov kvalitetne storitve, ki smo jih sposobni izvajati zasebni zdravniki, dobilo doma in ne v tujini. Bodimo složni in aktivni in bomo stvari premaknili. Ta moto bom poudarjal v vsakem sporočilu, ker vanj verjamem.

Lep pozdrav,

Igor Dovnik, dr. med.
Predsednik Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije

Priponke:

Obrazec zdravstvene storitve specialistika (.docx datoteka)
Povračilo stroškov samoplačniškega zdravljenja od ZZZS (.docx datoteka)