Avtor: Igor DOVNIK, dr. med.

Spoštovane članice, spoštovani člani Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije!

Pred vami je sveže oktobrsko mesečno sporočilo članicam in članom Združenja!

41. OBČNI ZBOR ČLANOV ZDRUŽENJA – 23. NOVEMBER 2019 ob 9.00 uri

V soboto, 23. 11. 2019 ob 9.00 uri, se bomo ponovno srečali v Ljubljani. Program 41. občnega zbora je sestavljen in potrjen. Vabilo se nahaja v priponki (priloga 1). Prisrčno vabljeni v družbo kolegov s podobnimi problemi in enakimi željami glede nujnih sprememb. Več kot nas bo, več bo idej, in več bomo imeli energije za prihodnje mesece. Prosim vas, rezervirajte si termin in se občnega zbora udeležite. Občni zbor je najvišji organ Združenja, in sklepi so zavezujoči za vodstvo Združenja. Sklepi Občnega zbora nam dajo smernice za nadaljnje delo. Druženje na občnem zboru pa je seveda priložnost, da srečate stare prijatelje in izveste kaj novega tudi neformalno.

Zaradi lažje organizacije svojo udeležbo na občnem zboru prijavite na mail info@zdravniki-zobozdravniki.net ali telefon Združenja 01 433 85 35. Kot vsako leto, bomo za zaključek jesenskega srečanja druženje nadaljevali na kosilu, zato vas naprošam, da poleg prijave na občni zbor pripišete tudi, ali se nam boste na kosilu pridružili.

KOORDINACIJA ZDRAVNIŠKIH ORGANIZACIJ (KZO)

10. sejo KZO smo izpeljali v četrtek, 3. 10. 2019 takoj po tem, ko smo predsedniki zapustili parlamentarni odbor za zdravstvo. Seveda smo glavnino časa porabili za urejanje misli po slišanem in povedanem na temo kompetenc medicinskih sester v državnem zboru. Sprejeli smo sklep, da oblikujemo skupno izjavo KZO glede kompetenc medicinskih sester, kar smo tudi storili (priloga 2). Prav tako smo sklenili, da organiziramo sestanek izvršilnih organov organizacij, ki smo združene v KZO. Sestanek bo 21. 11. 2019. Zadnji sklep pa je bil, da na naslednji seji KZO razpravljamo o zahtevi za Zdravstveni svet po potrditvi standardov in normativov, pripravljenih s strani zdravniških organizacij.

PARLAMENTARNI ODBOR ZA ZDRAVSTVO

15. nujna seja Odbora za zdravstvo je bila v četrtek, 3. 10. 2019. Naslov sklicane seje je bil »Kako varni so bolniki zaradi sprejema dokumenta Poklicne kompetence in aktivnosti izvajalcev v dejavnosti zdravstvene nege?« Seje smo se s strani zdravnikov udeležili vsi štirje predsedniki zdravniških organizacij, ki smo združene v KZO. Posnetek seje je dostopen na spletni strani RTV SLO. Je pa seja po mojem mnenju prikazala vso bedo slovenske stvarnosti. V tej zdravniki nismo partner politiki pri sprejemanju pomembnih odločitev, ki zadevajo vsakega slehernega prebivalca Slovenije. In zdravstvo zadeva prav vsakega. Če ne danes, pa zagotovo kdaj v prihodnosti. Kompetence medicinskih sester so reč, ki trenutno odvrača pozornost, tako zdravništva kot politike, od pomembnejših reči. Nič se namreč ne spreminja v smeri ki bi bila nujna. In čas teče, zdravstveni sistem se slabša, dostopnost do kvalitetnih, varnih, strokovnih in pravočasnih storitev pa se zmanjšuje. Hudo je ker to nekomu ustreza, pacienti pa mnogokrat ne dobijo tega, kar bi lahko in bi jim pripadalo. Pogosto za to krivijo nas, ki smo tampon za njihovo nezadovoljstvo. Politika, ki smo jo ta dan srečali v parlamentu, pa brez vsakega znanja in poznavanja dejanskega stanja modruje in stresa iz ust marsikatero »modrost«. Žalostno je tudi, da ta sestava parlamenta ne premore niti enega zdravnika, ki bi bil protiutež vplivnim medicinskim sestram obeh spolov v tej hiši.

ANKETA ZDRUŽENJA IN NADALJNJE AKTIVNOSTIIO je na zadnji seji pregledal podatke, ki jih je na podlagi ankete za nas pripravila strokovnjakinja, ki smo ji podatke posredovali. Po razpravi smo sprejeli sklep, da s podatki zaenkrat ne gremo v javnost, ker ni nujno da bi dosegli ustrezen in želen odziv. Bo pa podrobno poročilo o rezultatih ankete ter izračunih na podlagi ankete predstavil L. Lang na občnem zboru v okviru društvenega dela v mesecu novembru.

PROBLEMATIKA CEPLJENJA PROTI KME V PRIMARNIH ORDINACIJAH

Glede cepljenj proti KME ni v preteklem mesecu prišlo do nekih večjih sprememb. Aneks 3 naj bi v ambulantah SDM prinesel plačilo cepljenj kot LZM. V pediatričnih ambulantah pa naj bi plačilo neobveznih cepljenj ostalo enako kot do sedaj. Kakšne rezultate bo to prineslo bo pokazal čas. Sam še vedno menim, da bi moral ZZZS storitve ustrezno plačati po opravljeni storitvi, tako pediatrom, kot tudi splošnim zdravnikom. Menim, da je to edina pot za kar najboljšo precepljenost prebivalstva.

DISKRIMINACIJA PRI PLAČILU DEŽURSTEV KONCESIONARJEV

Več kolegov, kot tudi jaz sam, smo v preteklem času ugotavljali, da nas nekateri ZD za pri njih opravljena dežurstva, ne plačajo enako, kot svoje zaposlene zdravnike. Gre za primer diskriminacije, ki nima osnove v sedaj veljavni zakonodaji. Vprašanje smo naslovili na pravnika g. Renčla, katerega odgovor navajam v nadaljevanju in je povsem jasen:

Zakon o zdravniški službi je to uredil v 45. b členu, in sicer: 

• Koncesionar se mora vključiti v program zagotavljanja neprekinjene nujne zdravniške pomoči na območju, kjer opravlja zdravniško službo, pri izvajalcu, ki zagotavlja izvajanje te pomoči. 
• Na področju primarnega in sekundarnega zdravstvenega varstva se koncesionar vključuje v zagotavljanje neprekinjene nujne zdravniške pomoči pod enakimi pogoji za delo in za enako plačilo kot zdravnik, ki je zaposlen v javnem zdravstvenem zavodu. Enako plačilo pomeni, da koncesionar prejme plačilo v višini stroška, ki bi ga imel izvajalec neprekinjene nujne zdravniške pomoči, če bi bil koncesionar zaposlen pri tem izvajalcu. Ob upravičeni odsotnosti koncesionarja, ki je predviden za zagotavljanje neprekinjene nujne zdravniške pomoči, priskrbi nadomestnega zdravnika izvajalec neprekinjene nujne zdravniške pomoči.
• Pogoji za zagotavljanje neprekinjene nujne zdravniške pomoči iz drugega odstavka tega člena ter medsebojne pravice in obveznosti se uredijo s pogodbo med koncesionarjem in izvajalcem nujne zdravniške pomoči.
• Organizacijo in razpored dela za zagotavljanje neprekinjene nujne zdravniške pomoči določi izvajalec neprekinjene nujne zdravniške pomoči.

Določbo drugega odstavka, ki pravi, da koncesionar prejme plačilo v višini stroška, ki bi ga imel javni zavod, če bi bil koncesionar (zdravnik) zaposlen v javnem zavodu, je jezikovno nedvoumna. Pomeni, da lahko koncesionar javnemu zavodu izstavi račun v višini 2.bruto stroška, ki bi ga sicer imel javni zavod z njegovo zaposlitvijo. V ta strošek sodi plačni razred, ki bi ga imel zaposleni zdravnik (če javni zavod nima sistematiziranih t. i. dežurnih delovnih mest – torej vseh zdravnikov v okviru dežurstva na plačnem razredu »zdravnik specialist PPD1 (50 razred) – pripada zdravniku plačni razred, kot bi ga dosegel z napredovanji, če bi bil zaposlen v javnem zavodu), poleg tega pa še stroški, do katerih so po predpisih upravičene zaposlene osebe (malica, prevoz, itd.). Menim, da je potrebno v primerih, ko je koncesionar pravna oseba, določbo zakona smiselno uporabljati za zdravnika (torej višino plačila vezati na okoliščine, ki so podane na strani zdravnika, ki je zaposlen pri koncesionarju), ki v okviru pravne osebe (koncesionarja) opravlja delo za javni zavod.

Na podlagi tega navedka vam vsem, ki menite da vaše plačilo ni enako, kot bi bilo, če bi bili zaposleni v javnem zavodu predlagam, da od svojega plačnika za dežurstva zahtevate zakonito ravnanje. To pomeni enako plačilo, kot bi ga prejeli če bi bili zaposleni v ZD za primar ali SB za sekundar. Ob tem se mirno sklicujete na navedeno pravno mnenje. V primeru nespoštovanja zakona pa seveda uporabimo pravna sredstva.

KONVENCIJA KATEDRALE SVOBODE – KOMU JE V NAPOTO ZASEBNA POBUDA?

16. 10. 2019 se je, kot predstavnik Združenja, dr. Matevž Gorenšek, dr. med., ki je tudi predsednik Odbora za zasebno dejavnost pri Zdravniški zbornici Slovenije, udeležil dogodka, ki ga je organizirala Katedrala svobode. Govorili so o skupnih problemih, ki jih imajo zasebne osnovne šole, zasebni vrtci, zasebne srednje strokovne šole, zasebne višje strokovne šole, samostojni visokošolski zavodi, zasebne univerze, zasebni zdravniki, zasebni stomatologi, zasebne lekarne, nepremičninske agencije, zasebne zavarovalnice, zasebne raziskovalne organizacije…? Torej podjetja, delavnice, zavodi in posamezniki na številnih področjih družbenih dejavnosti – vsi, ki dobrine, usluge in storitve nudijo šolarjem, študentom, bolnikom in drugim svojim uporabnikom, kupcem ali strankam? Skupna težava vseh je podrejenost državnim organom. Ti birokratsko ovirajo in nesprejemljivo omejujejo svobodno gospodarsko dejavnost, ustvarjalnost in podjetnost. Cilj je najti način kako se skupaj upreti kršitvam zakonitih in ustavnih pravic, z vsemi sodnimi in drugimi pravnimi sredstvi, ki nam jih zagotavlja slovenska ustava in zakonodaja. V bistvu gre za nasprotovanje javnim monopolom, ki dušijo zasebno pobudo in konkurenco, s tem pa napredek naroda in blaginjo ljudi. Hvala kolegu, ki je imel odmevno predstavitev. Seveda poslušalci niso bili tisti, ki bi morali povedano slišati. Vsekakor pa je ideja povezovanja vseh, ki nas tarejo enake težave odlična. Tako sva s kolegom Gorenškom razpravljala o ideji za organizacijo podobnega dogodka v Domus Medica.

156. LETNA SKUPŠČINA SZD18. 10. 2019 sem se kot predstavnik Združenja udeležil 156. Letne skupščine SZD. Sodeloval sem pri okrogli mizi z naslovom »Zakaj se zdravstvo in zdravniki v slovenski javnosti prikazujejo negativno?« Moja predstavitev je dostopna v prilogi (priloga 3). Sogovorniki so bili Milena Zupanič, znana novinarka Dela,Roman Završek, predsednik odvetniške zbornice Slovenije, Zdenka Čebašek – Travnik, predsednica Zdravniške zbornice Slovenije, Konrad Kuštrin, predsednik Fidesa in Teodor Pevec, predsednik Častnega razsodišča SZD. Predstavitve so bile zanimive in velikokrat kritične do zdravnikov, ki imamo veliko za postoriti sami s sabo. Vsekakor pa je bilo zanimivo poslušati kako različni deležniki različno gledamo na isto stvar. Sicer je moje misli ob pozdravnem nagovoru (ko sta zaradi nujnih opravkov častna pokrovitelja – predsednik državnega zbora in podžupan MO Ljubljana, v imenu župana, dogodek že zapustila – pred koncem pozdravnih govorov ?!? – toliko o spoštovanju zdravništva) prevzemala izredna, spoštovanja vredna tradicija, ki jo premore SZD. Malo je v Evropi organizacij ki se lahko pohvalijo s toliko let delovanja kot prav SZD, zato sem društvu in njegovemu vodstvu izrekel priznanje in čestitke.

SESTANEK OZB IN MANIFEST ZA SPREMEMBO ZOBOZDRAVSTVENEGA SISTEMA

23. 9. 2019 je OZB pri ZZS organiziral dogodek, na katerem so razpravljali o t. i. Manifestu za spremembo zobozdravstvenega sistema. Združenje na dogodek ni poslalo svojega predstavnika, ki bi nas zastopal, saj dokumenta Manifest do trenutka ko je bil napovedan dogodek, uradno nismo prejeli v pregled. Tako smo o Manifestu razpravljali na oktobrski seji IO, torej po sestanku OZB. O Manifestu in postopkih, ki so spremljali njegov nastanek in objavo je IO sprejel sklep. Navajam ga v nadaljevanju v celoti:sklep št. 21/7-1:Stališče Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije na Manifest:-  Omenjanje SZZZZS v spremnem dopisu ob pošiljanju Manifesta kot sodelujoče institucije pri pripravi dokumenta, je nesprejemljivo in nekorektno.-  Manifest za spremembo zobozdravstvenega sistema slabo podaja oceno trenutnega stanja v zobozdravstvu, iz njega ni razvidna vizija in strategija, prav tako dokument ne predlaga konkretnih rešitev.Ta stališča Združenja se predstavi na KZO, ko se bo na naslednji seji KZO obravnavalo Manifest za spremembo zobozdravstvenega sistema.

PLAČILO ZA PREKOMERNE OBREMENITVE V PRIMARNIH ORDINACIJAH (SDM IN PEDIATRIJA)

Aneks 2 k SD je prinesel dodatno plačilo pri prekomernih obremenitvah (glavarine preko 1895 GK) v ambulantah splošne in družinske medicine in pediatričnih/šolskih ambulantah. Kot je to običajno, pa ni povsem jasno kako omenjena sredstva izplačati. Vsi, ki imamo prekomerne glavarine smo opazili, da smo v mesecu oktobru prejeli več denarja. Višek je bil poračun za mesec avgust in september. Na spletni strani ZZZS (www.zzzs.si/egradivap/D34F36077AC8DF70C125845600359821) je bila v prejšnjem tednu objavljena tabela iz katere je razvidno koliko kdo od izvajalcev presega glavarino in sredstva, ki so mu iz tega naslova namenjena. Ta sredstva morajo biti porabljena za dodatno plačilo zaposlenih v ordinacijah. Kako to plačilo izpeljati pa v tem hipu še ni povsem jasno. Smo pa že bili opozorjeni, da namerava FURS pregledovati namensko porabo sredstev. Ko bo jasno, kako plačati sebe in naše zaposlene, da bo to zakonito, vam to seveda sporočim. Čas za izplačilo pa je načeloma oktobrska plača.

DOPIS NA RAČUNSKO SODIŠČE 2

Pred časom smo se obrnili na Računsko sodišče za mnenje o upravičenosti koncesij v našem zdravstvenem sistemu. Odgovor je bil drugačen od pričakovanega in logičnega, zato je g. Renčel, po komunikaciji z menoj, pripravil ponovni dopis za Računsko sodišče z vprašanjem glede potrebe po koncesijah v našem zdravstvu (priloga 4). Ob tem je uporabil odgovor Ministrstva za finance, ki ga je na zanimivo vprašanje postavljeno s strani ZZS le-ta prejela v začetku oktobra (priloga 5). Odziv Računskega sodišča kani biti zanimiv in se ga veselim.

IZOBRAŽEVANJE IZ VARSTVA PRI DELU

Združenje ponovno organizira in vabi na izobraževanje iz varnosti in zdravja pri delu. Izobraževanje bo v soboto, 01. februarja 2020 od 9.00 do 12.00 ure v Domus Medica, Dunajska cesta 162, 1000 Ljubljana. Prijave pošljite na e-naslov Strokovnega združenja info@zdravniki-zobozdravniki.net. V primeru prijave vašega zaposlenega nam sporočite tudi njegovo ime in priimek. Interes je, zato vas zaradi lažje organizacije prosimo, da se v primeru zanimanja na izobraževanje čimprej prijavite. Kot do sedaj, je izobraževanje iz varnosti in zdravja pri delu za člane Strokovnega združenja brezplačno, za ceno 50,00 €/osebo pa se ga lahko udeležijo tudi vaši zaposleni. Izobraževanje bo izvedlo podjetje BORŠTNAR & CO. LJUBLJANA, njihove izjave o varnosti z oceno tveganja so vam članom na razpolago na članskih straneh Spletnega mesta Združenja www.zdravniki-zobozdravniki.net. Po zaključenem reševanju testne pole bodo vsi udeleženci izobraževanja prejeli potrdilo za varstvo pri delu in potrdilo za požarno varnost.

31. SREČANJE ZASEBNIH ZDRAVNIKOV IN ZOBOZDRAVNIKOV SLOVENIJE

Znan je kraj in datum našega naslednjega spomladanskega srečanja. Dogodek bo potekal v Šmarjeških toplicah, 8. in 9. maja 2020. Po kar dolgem času se vračamo na Dolenjsko, kjer je srečanje dolga leta potekalo. Prosim označite si datum in rezervirajte vikend za druženje ob zanimivih strokovnih, komunikacijskih in društvenih temah. Dobrodošle so tudi ideje za teme predavanj. Priprave in oblikovanje programa potekajo. Sam pa se že sedaj veselim ponovnega srečanja s kolegi in prijatelji ter prijetnega druženja, ki ta dogodek spremlja.

PLAKAT – ANAFILAKSIJA

Kolegica zobozdravnica je na Združenje poslala vprašanje ali morebiti obstaja plakat, ki bi ga lahko obesila na steno ordinacije z navodili za ukrepanje v primeru anafilaktične reakcije. Kolegi so nam poslali link do strani, ki sicer ni plakat, je pa navodilo in algoritem ukrepanja ob anafilaktični reakciji (priloga 6). Čeprav je morebiti kompleksen pa upam, da komu koristi in pomaga pri vsakdanjem delu. Seveda vsem želim, da ga nihče nikoli ne bi rabil uporabiti.

Spet sem porabil skoraj pet strani, preden začnem končno misel. In spet se mi zdi, da sem nekaj pozabil. Časi so čudni in človek ne more slediti vsemu, čemur bi želel. Vsaj meni se že zelo dolgo dogaja, da ne zmorem narediti vsega, kar bi naj. Prav tako že kar nekaj časa nisem zadovoljen s svojim delom v ordinaciji, ki je moje osnovno poklicno poslanstvo in vir preživetja. Kot tudi ne morem narediti vsega kar bi želel za Združenje. Ne morem takoj in dobro odgovoriti na vse maile. Sem morda izgorel? Me pa veseli, da se kolegi obračate na Združenje. To ga dela živega in to pomeni, da ste aktivni. Vsekakor bi si želel, da ničesar ne podpisujete (npr. letošnji Aneks k pogodbi z ZZZS za sekundarne ordinacije), če vam ni všeč, ali vam vsaj malo smrdi. Prav tako prosim, obveščajte nas o vseh morebitnih kaznih, ki bi vam bile izrečene ob izvajanju dejavnosti. Čas je da dvignemo glave in se začnemo upirati norostim, ki nas obdajajo. Saj vendar nismo tako dolgo hodili v šolo zato, da bi bili dekapitirani birokrati. Smo predragi za kaj takega in imamo znanje, ki je predragoceno, da bi ga zapravljali na ta način. Dajmo to enkrat glasno in jasno povedati birokratom, ki nimajo naših šol in nas delajo sebi enake. Vsakič, ko v ordinaciji iščem ustrezen obrazec, za ne vem kaj že, se jezim ali mi je to potrebno? Kaj me briga kako bo pacient prišel do nekega specialista. To je stvar njega in njegove zavarovalnice. Moje je, da ugotovim, da specialista potrebuje!!! Ali ima pravico do konja, kolesa, avtobusa, vlaka, osebnega vozila, reševalnega vozila ali helikopterja, pa me ne zanima. Pristanem na to, da izpolnim obrazec, če sem v ordinacijo poklical 112, da mojega pacienta odpeljejo v bolnico. Tu se bi morala moja tovrstna birokracija končati. Da ne govorim o čakalnih seznamih, ki so itak stran metanje časa in denarja. Če bi bili stopnji nujnosti nujno in redno, jih ne bi rabili. In to bi bilo edino pravilno. Slovensko zdravstvo prihaja v obdobje stopnje nujnosti nujno, kar se tiče potrebnih sprememb. A teh ni in ni. In se vedno najde kaka nova megla, ki odvrne pozornost in odloži spremembe. Dogodek, ki se je v Modri Dvorani ZZS zgodil dan pred 156. Skupščino SZD, je malo upanje. Zbrali so se zanimivi govorci in povedali praktično vse, kar je za povedati. Ali prihaja čas, ko ne bomo več rekli: »Psi lajajo, karavana pa gre dalje?« Ali bomo naredili korak naprej, in ne bomo več le lajali? Zdravstveni sistem moramo resnično spremeniti zdravniki, ker si to zaslužijo naši bolniki (naslov dogodka, ki je pravi)! Cilji predstavljeni na tem dogodku pa so zanimivo podobni našim pričakovanjem/zahtevam do vlade, ki je nastopila mandat lani jeseni, ko so bili oblikovani. Oktober je bil več kot sončen. Kaj naj vam želim sedaj, ko je pred nami november? Naj ne bo premrzel in meglen. Sonca pa se tudi ne bi branili – lep pozdrav,

Igor Dovnik, dr. med.
Predsednik Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije

Priponke:

1_41. občni zbor članov SZZZZS – vabilo s programom, 23. 11. 2019 (.pdf datoteka)
2_Izjava za javnost: KZO o kompetencah v zdravstveni negi, 04. 10. 2019 (.pdf datoteka)
3_156. skupščina SZD, 18. 10. 2019 (.pdf datoteka)
4_180-19 Rač.sodišče: Koncesije v zdravstvu, dopis, 23. 10. 2019 (.pdf datoteka)
5_Dopis Ministrstva za finance z dne 10. 10. 2019 (.pdf datoteka)
6_0563-18 Anafilaksija, oba plakata (.pdf datoteka)

Avtor: Igor DOVNIK, dr. med.

Spoštovane članice, spoštovani člani Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije!

Pred vami je vroče julijsko mesečno sporočilo članicam in članom Združenja!

KOORDINACIJA ZDRAVNIŠKIH ORGANIZACIJ (KZO)

Julija Koordinacija ni imela svoje redne seje. Naslednja seja je predvidena 8. 8. 2019. Dogodki pa se vrstijo in vsaka od zdravniških organizacij skuša nekaj doseči sama. Učinke kolegi spremljate vsak sleherni dan.

SPLOŠNI DOGOVOR (SD) 2019 IN AKTIVNOSTI ZDRUŽENJA OB NEUGODNEM RAZPLETU IN REŠITVAH V ANEKSU 2 – PREKINITEV SODELOVANJA Z ZZZS

Dogajanja v zvezi z Aneksom 2 k SD za leto 2019 so končana. Prinesla so rezultat, ki je posmeh zdravništvu in našim prizadevanjem za normalne pogoje dela. Delo, ki ga opravljamo je velikokrat nevarno za paciente in naše zdravje. Odgovarjamo za vse, tudi kazensko, in ob tem nimamo pravega vpliva na osnovne pogoje našega dela. Odločitev vlade nam da vedeti, kaj si o vsem tem mislijo tisti, ki smo jih izvolili: »Dajmo jim denar, in bodo utihnili«. To je skrajno sprevrženo, nespoštljivo in milo rečeno podcenjujoče. Upam, da se končno poenotimo in skupaj udarimo po mizi. Ne bi se želel ponavljati, a se bojim, da je to potrebno. Vsi bolj ali manj poznamo SD. Sam sem se o njegovi absurdnosti in nezmožnosti učinkovitega delovanja dokončno prepričal po odličnem predavanju bivšega finančnega ministra Janeza Šušteršiča, na dogodku Zdravstvena polemika spomladi letos. SD temelji na načelu centralnega planiranja vsake malenkosti, vključuje „fleksibilnost“ in načelo „srečujočega planiranja“ kjer se srečuje 8 deležnikov (MZ, ZZS, ZZZS, Združenje zdravstvenih zavodov Slovenije, Lekarniška zbornica Slovenije, Skupnost slovenskih naravnih zdravilišč, Skupnost socialnih zdravstvenih zavodov, Skupnost organizacij za usposabljanje Slovenije). Gre za srečujoče in ne osrečujoče planiranje, kjer svoje interese skušajo zagotoviti organizacije, ki srečujoče planirajo. Rezultati centralnega planiranja v ekonomiji pa so poznani več kot 100 let:

• pomanjkanje in čakalne vrste,
• ustvarjanje rent in korupcija,
• birokratizacija in obsesivni nadzor,
• iskanje načinov za delo mimo sistema,
• neučinkovita alokacija virov in
• nedenarna ekonomija.

Prav vse točke so značilnost našega zdravstvenega sistema. Če poznate še nadaljevanje zgodbe – kdo odloča o višini doplačil, ki jih za posamezne zdravstvene storitve plačajo prostovoljne zdravstvene zavarovalnice, vam je vse bolj ali manj jasno. O višini doplačil odloča Skupščina ZZZS s sklepom o določitvi odstotkov vrednosti zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo v obveznem zdravstvenem zavarovanju! Samoupravno interesno skupnost, Skupščino ZZZS (45 članov pa sestavlja: 16 predstavnikov delodajalcev, 4 predstavniki vlade državne uprave, negospodarskih javnih služb, 15 predstavnikov aktivnih zavarovancev – sindikati, 1 kmet, 7 upokojencev in 2 invalida). Ti povedo koliko bo plačal ZZZS, in s tem, koliko preostanka bodo plačale prostovoljne zavarovalnice. Ker se v srečujočem planiranju partnerji le redkokdaj srečajo (kaj šele, da bi bili srečni), se nerešena vprašanja nadaljujejo na arbitraži in nazadnje o njih odloča vlada (kar se je prejšnji četrtek zgodilo). Ja taka je ta reč, in tako se deli nekaj več kot 3 milijarde EUR sredstev. In v tem socialističnem, centralno-planskem kotlu moramo nebodinastreba koncesionarji preživeti. In to brez izgube in brez financiranja investicij v prostore in opremo, ki jo državnemu zdravstvu omogočajo občine in MZ.

Sam že dolgo vem da SD ne more biti rešitev za normalno zdravstvo, ki si ga pacienti in mi izvajalci zaslužimo. Verjamem, da je podobno spoznal tudi minister, ko je sodeloval na zadnji arbitraži. To ve tudi marsikateri pacient, ki nedopustno dolgo čaka na obravnavo. In zato razmišljam in o tem razpravljamo na sejah IO-ja, kako bi mi lahko pomagali h koncu norosti, imenovane Splošni dogovor. Prekinitev sodelovanja z ZZZS je v danih razmerah edina pot. Idealne rešitve za naše zdravstvo, predstavljene v naših 4 točkah, brez izdatne pomoči nas izvajalcev, ne bomo dočakali. Alternativne možnosti za naše preživetje sem nakazal v prejšnjem mesečnem sporočilu. Vmes pa kolegi vračajo koncesije, česar si, kot predsednik našega Združenja, ne želim. Koncesije mora država ukiniti. Ni dobro, da jih mi vračamo! Žal nam koncesije ob trenutni zakonodaji edine omogočajo dostopati do javno zbranih sredstev. To se mora spremeniti. In zavarovalnice morajo plačati vse naše upravičeno opravljene zdravstvene storitve. Tega naš sedanji plačnik velikokrat ne naredi, saj mi sodelujemo v srečujočem planiranju. Letos smo tako splanirali in se dogovorili, da gripe ne bo, otroci ne bodo hodili v vrtce in ne bodo bolni, nosečnic pa letos tudi ne bo, ker je veliko ostalih pregledov za storiti v ambulantni ginekologiji …

V prilogi 1 vam ponovno pošiljam obrazec. Izpolnjenega lahko pošljete po navadni pošti na naslov: Strokovno združenje zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije, Dunajska cesta 162, 1000 Ljubljana, ali po elektronski pošti info@zdravniki-zobozdravniki.net. S podpisom na izpolnjenem in na naslov Združenja posredovanim obrazcem se zavezujete da ste, v primeru zadostnega števila kolegov (sedaj bi predlagal številko 200 splošnih zdravnikov, pediatrov/šolskih zdravnikov in ginekologov – pri zobozdravnikih je stvar nekoliko kompleksnejša in 100 specialistov in o tem še vedno lahko razpravljamo), ki bi storili enako, pripravljeni prekiniti sodelovanje z ZZZS pri oskrbi svojih pacientov. Podpise zbiramo še naprej in pomenijo pripravo za morebitne nadaljnje aktivnosti Združenja. In ponavljam, naši pacienti in mi si v evropski Sloveniji zaslužimo evropsko zdravstvo. To mora postati kvalitetno, strokovno, varno, solidarno in pravočasno dostopno.

ZBOR ZASEBNIH ZDRAVNIKOV IN ZOBOZDRAVNIKOV S PROSTOVOLJNIMI ZDRAVSTVENIMI ZAVAROVALNICAMI

Na zadnji seji IO-ja smo sklenili, da še pred letošnjim občnim zborom Združenja organiziramo srečanje s prostovoljnimi zavarovalnicami. Dogodek bo potekal v Modri dvorani Domus Medica 19. septembra 2019 ob 17.00 uri. Povabili smo vse tri zavarovalnice, ki dandanes v Sloveniji ponujajo prostovoljna zdravstvena zavarovanja. Prve potrditve sodelovanja že imamo. Naša želja je, da predstavijo svoja razmišljanja in morebitne produkte, ki bi jih lahko ponudili našim pacientom, v primeru, da prekinemo sodelovanje z ZZZS. Vsekakor je ideja ambiciozna. Je pa dejstvo, da koalicijska pogodba sedanje vlade predvideva ukinitev prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja. Tako se ponuja priložnost za naše morebitno novo sodelovanje. Rezervirajte si termin in prosim napolnimo Modro dvorano. Tam bo po kratkih predstavitvah, upam da vseh treh, zavarovalnic (Adriatic Slovenica, Triglav in Vzajemna) priložnost za vsakršna vprašanja in predstavitev tudi kake ideje. Te so seveda vedno dobrodošle tudi že pred tem, in jih z veseljem preučimo ter tudi uporabimo.

ANALIZA REZULTATOV ANKETE ZDRUŽENJA

Na anketo je odgovoril vsak tretji član Združenja (354 kolegic in kolegov) od tega največ stomatologov in zdravnikov družinske medicine. Rezultate ankete ste prejeli po elektronski pošti. Sedaj je na vrsti predstavitev njenih rezultatov javnosti. To smo prvič prejšnji teden izpeljali z sporočilom za javnost, ki smo ga posredovali na adremo vseh medijev (priloga 2). Pravega odziva seveda ni bilo. Prav tako imamo rezultate namen predati matematiku, ki bi lahko, iz dokaj reprezentativnih vzorcev, ekstrapoliral višine investicij po posameznih strokah. Iz tega bi se lahko, verjetno najbolje do sedaj v zgodovini Slovenije, izračunala sredstva, ki smo jih zasebni zdravniki in zobozdravniki vložili v naš zdravstveni sistem. Ta brez naših investicij ne bi deloval kot deluje in bi sedaj pravzaprav že razpadel. Kar sama se ponuja primerjava z zasebnimi šolami…Kako dolgo še?!?

ZAHTEVI ZA PRESOJO USTAVNOSTI ZZDej-K

V zadnjih 14 dneh sta se zgodili dve zahtevi za presojo ustavnosti novele Zakona o zdravstveni dejavnosti (ZZDej-K). Prvo je Ustavnemu sodišču (US) predalo Upravno sodišče, ki je iz naslova zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov prejelo približno 400 tožb na nove odločbe o skrajšanju koncesiji. Kot je razvidno iz vsebine Zahteve za presojo ustavnosti, ki jo je Upravno sodišče poslalo na Ustavno sodišče (Priloga 3), je Upravno sodišče zavzelo stališče, da predstavlja sprememba trajanja koncesije iz nedoločenega v določen čas, nedopusten poseg v pravico za nazaj. Upravno sodišče je torej pritrdilo našim tožbenim razlogom glede neustavnosti določbe ZZDej-K, na podlagi katerega so občine in ministrstvo izdajali nove/spremenjene koncesijske odločbe. Naše tožbe »napadajo« dva člena ZZDej-K. Druga zahteva za presojo ustavnosti pa je bila na US poslana iz parlamenta. Vložili so jo poslanci opozicijskih SDS in NSi (po mojem mnenju vsaj eno leto prepozno). Vrednost te zahteve je v tem, da kot neustavne navaja vse sporne in nesprejemljive člene omenjenega zakona. Verjamem, da bosta obe zahtevi kmalu pripeljali do tega, da bo kar pomemben del zakona obveljal za neustavnega. V delu smo pravzaprav mi pred časom z našo pobudo za presojo ustavnosti tudi že uspeli, in tega MZ zaenkrat tudi prav nič ne rešuje.

ZBOR ZOBOZDRAVNIKOV IN MANIFEST ZOBOZDRAVNIKOV

Zbor zobozdravnikov 13. 6. 2019 je v Modri dvorani pripeljal do Manifesta zobozdravnikov. Uradno Manifesta Združenje ni prejelo, a smo se z njegovim besedilom vseeno seznanili na julijski seji IO. Kolegice, ki so sodelovale na sestankih pred zborom zobozdravnikov so opozarjale na preuranjenost zbora. Za le-tega tudi ni bilo pripravljenih ustreznih gradiv. Manifest zobozdravnikov je nato romal na nekatere naslove, in sicer z navedbo, da je Strokovno združenje Manifest sooblikovalo. To se je zgodilo kljub temu, da je IO Združenja na zadnji seji IO sprejel sklep, da naše Združenje morebitnih sklepov ali rešitev zbora zobozdravnikov ne podpira dokler o njih ne razpravlja na seji IO. Zaradi tega smo oblikovali zahtevo za popravek, in jo poslali na naslov ZZS za objavo v naslednjem zobozdravniškem biltenu. Besedilo je prejela tudi predsednica ZZS, podpredsednika ZZS, FIDES, SZD in sindikat Dens. Na poslano besedilo smo od ge. Basle, vodje oddelka za stike z javnostmi pri ZZS, prejeli odgovor s predlogom besedila za objavo. Na podlagi tega sem na ZZS posredoval besedilo, ki je omiljena verzija prvega in sporoča, kar smo želeli (Priloga 4). Sam resnično povsem ne razumem problemov zobozdravnikov, ker so precej drugačni od problemov članov zdravnikov. Uspel pa sem iz dosedanjih sestankov in poročil naših članic, ki so sodelovale na sestankih, ujeti zaskrbljenost koncesionark. Na sestankih zobozdravnikov in na sejah IO Združenja so do sedaj, kot člani IO sodelovali kolegici Puharič in Markoli ter kolega Leljak, ter kolegici Cvelbar in Terlević-Dabić. Vsem sem resnično hvaležen, ker prevzemajo odgovornost za področje zobozdravstva. Prosim pa vas, vse zobozdravnike člane Združenja, ki bi hoteli sodelovati pri aktivnostih Združenja, da se aktivirate. Prav tako prosim vse da posredujete svoja stališča o predlaganih aktivnostih Združenja in morebitne pripombe, predloge za OZB ZZS. Sam si resnično želim le tega, da bi aktivnosti kogarkoli (in s tem mislim tudi sebe) pripeljala do boljšega položaja zobozdravnikov. Ta sedaj ni rožnat in ukrepi države ter MZ mi tudi na področju zobozdravstva ne vlivajo velikega upanja (uvoz nadaljnjih zobozdravnikov iz Balkana in stomatološka fakulteta v Mariboru?). Ali ni v naši državi zobozdravnikov dovolj? Le denarja in programov za oskrbo pacientov manjka?!

OBČNI ZBOR, 23. NOVEMBER 2019

Ponovno vas spominjam na vsakoletni občni zbor našega Združenja. Potekal bo, kot vedno, v Modri dvorani Domus Medica v soboto 23. novembra 2019. Kot vedno bo govora o aktualnih temah. Program je praktično dogovorjen in vam ga posredujem v septembrskem mesečnem sporočilu (če zaradi vsega kar se dogaja ne bom pisal tudi avgustovskega). Prosim vas, rezervirajte si datum, in se zbora udeležite. Občni zbor je najvišji organ Združenja, in sklepi so zavezujoči za vodstvo Združenja. Sklepi Občnega zbora nam lahko dajo smernice za nadaljnje delo. Druženje je seveda tudi priložnost da srečate stare prijatelje in izveste kaj novega tudi neformalno.

KOMPETENCE MEDICINSKIH SESTER

Kot vam je v preteklih nekaj mesecih postalo jasno, je minister Šabeder, eno od prvih reči, ki jih je podpisal, podpisal kompetence medicinskih sester. Ne nameravam soditi o rečeh, ki presegajo moje vedenje. Sporno se mi zdi edino dejstvo, da bom, kljub priznanim kompetencam medicinske sestre, v svoji ordinaciji za vse še vedno odgovarjal jaz. Je pa reč naslednja. V kolikor imate zaposleno srednjo medicinsko sestro in sestra izpolnjuje zahtevo iz pravilnika, to je, v obdobju od 17.12. 2002 do 17. 12. 2017 je najmanj 12 let pretežno (to je več kot 50% delovnega časa) izvajala aktivnosti in kompetence diplomirane medicinske sestre, sistematizirajte njeno delovno mesto v diplomirano medicinsko sestro. Rok za sprejem Akta o sistemizaciji in določitvi delovnih mest je bil 17. 7. 2019. Vsekakor se vam pred tem splača v vašem računovodstvu preveriti, kaj to pomeni pri plači. Ker ima večina naših medicinskih sester plače nad tistimi v kolektivni pogodbi, verjetno pri plači ne bo velike razlike. Na ta način rešite svoje dosedanje srednje sestre morebitnih težav pri izvajanju dela, ki ga je do sedaj kompetentno zmogla, sedaj pa so ji kompetence odvzete. Sam možnosti nove sistemizacije svoje srednje medicinske sestre nimam in bom z zanimanjem čakal… Kot rečeno odgovarjam itak za vse, še za tisto na kar vpliva nimam.

IZOBRAŽEVANJE IZ VARSTVA PRI DELU

Minilo je skoraj leto od zadnjega izobraževanja iz varstva pri delu. V kolikor bi potrebovali ponovitev izobraževanja ali izvedbo za nove zaposlene, vas prosim, da naši poslovni sekretarki posredujete podatek o številu potencialnih udeležencev. Informacijo pošljite po e-pošti, na naslov Združenja info@zdravniki-zobozdravniki.net, ali na tel. št. 01 433 85 35, oziroma pošljite predprijavo po pošti na naslov: SZZZZS, Dunajska c. 162, 1000 Ljubljana. Kot vedno bo izobraževanje izvajal g. Borštnar s katerim sodelujemo že dalj časa. Ko bo zanimanje dovolj veliko se bomo dogovorili in izobraževanje v najkrajšem možnem času tudi izpeljali.

SESTANEK Z MINISTROM ZA ZDRAVJE

Ministru ni lahko. Prevzel je resor, ki je verjetno največji problem trenutno vladajočih. Prevzel ga je od močnega kandidata, ki je nedvomno bil dobro obveščen o težavah. Pa je odšel. G. Šabeder je v hipu padel v vrtinec dogodkov in se je začel seznanjati s stanjem, ki ga je nežno spoznaval eno leto, ko je vodil UKC Ljubljana. Na naše drugo pismo s prošnjo za sestanek se ni odzval. Tako bo v tem mandatu trajalo dalj časa, da pridemo do ministra, kot v mandatu prejšnje ministrice. Če nam do njega uspe priti. Vsekakor nam ne odzivanje na naša pisanja nekaj pove tudi o odnosu do pomembnega segmenta zdravništva, ki ga združuje naše Združenje. 

Vedno, ko pridem do dela brez naslova in pomeni zaključek mojega pisanja si mislim, kaj sem pozabil. Zagotovo kaj tudi pomembnega. Sporočilo končujem v Dalmaciji, kjer sem nekoliko oddaljen od vsakdanjih težav in tudi novic, ki bi me doma zaposlovale. Kljub temu, da se na dopustu novicam izmikam, me kaka vest najde sama od sebe. Tako me je pred nekaj trenutki poklical kolega Klančič in me seznanil z drobnim tiskom, ki ga vsebuje Aneks 2. Če dejstva iz Aneksa 2 ne premaknejo razmišljanja nas zdravnikov in zobozdravnikov, nam ni pomoči in si prav takšno ravnaje zaslužimo. Spoštovanje je nekaj, kar si zaslužiš. Ne da se ga kupiti ali zahtevati. Številni pacienti nas spoštujejo zaradi našega odnosa in vsakdanjega dela. To ni problem. Vladajoči pa nas bodo začeli spoštovati, ko bomo postali dosledni in argumentirano zastopali svoja stališča. Večkrat sem že rekel, in se opravičujem da se ponavljam. Prihaja čas, ko bomo morali zdravniki in zobozdravniki sami spremeniti naš zdravstveni sistem v evropsko primerljivega. Da bi to storila politika, ki je zlita s tistimi, ki dobro živijo od sistema kot je, ni pričakovati. In ne morem se znebiti občutka, da se tega, da se čas izteka, zavedajo tudi vladajoči. Banke, ki so bile nekoč neizmeren vir sredstev, ki jih izbrani niso rabili vračati, so prodane. Velika državna podjetja nimajo več neomejenih virov za prelivanje, ker delujejo v konkurenci tujih podjetij, ki poslujejo veliko bolj transparentno. Tako je denar, ki se vrti v zdravstvu (poleg velikih državnih investicij – drugi tir, tunel Karavanke…) še edina velika vreča, kjer se kaj lahko izmakne. In zasebni zdravniki in zobozdravniki smo težava, ker smo ogledalo državnemu zdravstvu in poslujemo transparentno.

Preživite lep dopust. Spočijte si kolikor se le da, in s pokončno glavo hodite po svetu. Kaj si ljudje mislijo o nas je veliko manj pomembno od tega, kaj smo jim sposobni nuditi. Če bomo ljudem omogočili strokovne, kvalitetne, varne in solidarno dostopne storitve, ko jih bodo potrebovali, nas bodo, verjemite, spoštovali veliko bolj kot sedaj. In nič drugega kot to, ne sme biti naš cilj. Pacient je zame vedno najpomembnejši. Seveda pa ne smemo pozabiti nase. Če nismo živi, tudi pacientom (in svoji družini!) ničesar več ne moremo dati. V sistemu, na katerega delovanje nimamo skoraj nobenega vpliva, pa velikokrat dajemo tudi sebe.

Lep pozdrav,

Igor Dovnik, dr. med.
Predsednik Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije

Priponke:

1_I Z J A V A (.pdf datoteka)
2_Sporočilo za javnost: Za nemoteno delovanje ambulantne dejavnosti morajo zasebni zdravniki in zobozdravniki vanjo vlagati lastna sredstva (.pdf datoteka)
3_Zahteva za oceno ustavnosti ZZDej (.pdf datoteka)
4_Zahteva za popravek sodelovanja SZZZZS pri Manifestu (.docx datoteka)

Avtor: Igor DOVNIK, dr. med.

Spoštovane članice, spoštovani člani Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije!

Pred vami je majsko sporočilo članicam in članom Združenja!

30. SPOMLADANSKO SREČANJE ZASEBNIH ZDRAVNIKOV IN ZOBOZDRAVNIKOV SLOVENIJE – 10. in 11. maj 2019

30. spomladansko srečanje, ki nas je letos zbralo v Grand Hotelu Bernardin v Portorožu, je za nami. V družbi starih znancev in prijateljev smo preživeli lep dan in pol. Vsi smo spoznali kakšnega novega kolega ali kolegico, pa tudi predavanja in strokovni del srečanja so prinesli nova spoznanja. Prvi enodnevni pokrovitelj našega srečanja je bila letos Vzajemna zdravstvena zavarovalnica. Njihov predavatelj Matjaž Trontelj je predstavil jasen pogled zdravstvene zavarovalnice na ureditev zdravstva. Pogledi in rešitve, ki so bili predstavljeni, so enostavni in v marsikaterem delu identični našim pogledom. Naša kolegica prim. Darja Mateja Strah je v nadaljevanju predstavila možnosti na področju genskih testiranj, in marsikomu odprla nov pogled na možnosti, ki jih ta veja medicine ponuja. V komunikacijskih impresijah, ki so znanje in seveda tudi umetnost, nas je Melita Pretnar Silvester, ob lepih slikah svetovnih in slovenskih impresionistov, popeljala v polje komunikacije, ki jo pri vsakdanjem delu krvavo potrebujemo. Dan smo nadaljevali z vodenim sprehodom v Piran in druženjem na trgu 1. maja na piranskem polotoku. Skušali smo ponoviti lanskoletni nepozabni obisk Blejskega gradu. Prvi dan druženja smo zaključili z večerjo in plesom. V soboto smo prisluhnili predavanju dr. Matevža Gorenška in našega drugega dnevnega pokrovitelja MD Medicina. Predstavil nam je uspešno vodenje zasebne zdravstvene ustanove v pogojih, ki jih ponuja naša država. Odlično predavanje je pripravil prof. dr. Zvezdan Pirtošek, ki je spregovoril o motnjah spomina – med običajno pozabljivostjo in demenco. O stilih vodenja podjetja, ki vodijo v rast podjetja in zadovoljstvo zaposlenih, je spregovorila Metka Komar. Zadnji gost, in vedno željno pričakovan predavatelj, pa je bil pravnik Peter Renčel. Povedal je nekaj o trenutnih razmerah in aktivnostih ZZS. Vsakemu predavanju je sledila zanimiva, in na trenutke burna razprava. Ob koncu strokovnega dela smo sprejeli tudi nekaj pobud, in s tem tudi novih nalog, ki se jih lotevamo. Čeprav sem neobjektiven ocenjevalec se mi zdi, da so bile zame v teh dveh dneh prejete informacije dragocene. Enako pomembno na vseh naših spomladanskih srečanjih pa je tudi druženje. Tega smo v soboto nadaljevali ob prigrizku v Stazione Parenzana na poti v Krajinski park Sečoveljske soline. V Sečoveljskih solinah smo z vodenim ogledom solin druženje končali.

KOORDINACIJA ZDRAVNIŠKIH ORGANIZACIJ (KZO)

KZO je imela v aprilu eno redno sejo. Spregovorili smo o pripravah na novo sistematizacijo po Kolektivni pogodbi v javnih zdravstvenih zavodih in o poročilu o odzivu vodstev zavodov glede poziva po doslednem upoštevanju standardov in normativov pri planiranju dela od 01.06.2019 dalje ter pripravi novih sistemizacij. Vse skupaj je po besedah predsednika SZD potenciran problem, saj je dokument, po katerem se bodo standardi in normativi pričeli uveljavljati, neizvedljiv. Damjan Polh iz FIDES-a je opozoril, da je s strani MZ podpisan Aneks vseboval tudi roke in terminske plane, po katerih bi se naj posamezne aktivnosti peljale, kar pa se ni zgodilo. Sam sem poudaril, da je sistem pred razpadom. Rešitev je edino celotna nova zakonodaja (kopija enega od delujočih dobrih sistemov iz EU ali Kanade?), ki bo v Slovenijo pripeljala evropsko zdravstvo. Popravljanje štirih slabih zakonov, ki nam sedaj krojijo zdravstvo, ne bo pripeljalo nikamor. V nadaljevanju smo spregovorili o predstavitvi stališč članic KZO za načrtovanje potrebnih sprememb zdravstvenega sistema. V točki razno sem predstavil posvet Od monopola do konkurence, ki je potekal v mesecu aprilu v Državnem svetu. Predsednica ZZS pa je na koncu spregovorila o tem, da je ZZZS veliko zasebnih zdravnikov odklopil od informacijskega sistema, in tako nimajo dostopa do pacientovih podatkov. Pravna služba zadevo še proučuje. Nadalje nas je seznanila z rezultati prvega razpisa specializacij. Na 275 razpisanih mest se je prijavilo 229 kandidatov, na 62 mest za družinsko medicino je bilo prijav 12.

ANKETA ZDRUŽENJA

Anketo smo zaključili in sedaj opravljamo analizo rezultatov. Z rezultati ankete se bomo seznanili na naslednji seji IO, nato bomo skušali na to temo pripraviti izjavo za medije. Upamo, da z dobljenimi rezultati uspemo medije pripraviti do tega, da kateri objavi spoznanja, ki jih bomo iz ankete pridobili.

SPLOŠNI DOGOVOR 2019, ANEKS 1 IN ANEKS 2

Aneks 1 je minister uspel spraviti pod streho. Sedaj se vodijo pogajanja za Aneks 2, ki je ključen za delno popravo nemogočega stanja v sistemu. Sam nisem prevelik optimist, da utegne Aneks 2 prinesti nujno potrebne rešitve za začetek normalizacije naših delovnih pogojev. Rešitve za ustrezno dostopnost varnih, kvalitetnih in pravočasnih storitev, ki jih pacienti potrebujejo, in si jih v evropski Sloveniji zaslužijo so enostavne. Sem v kontaktih z našim kolegom Klančičem, ki je glavni pogajalec ZZS. Podatke prejemam od kolegic, ki zastopajo primarne pediatre in šolske zdravnike. Ne prvi ne drugi niso zadovoljni s pristopom ZZZS. Težave s sekundarjem in dodatnimi prvimi pregledi tudi niso naleteli na odprta ušesa. Zato bom storil vse kar je v moji moči, da bo junijska seja KZO razpravljala v razširjeni sestavi skupaj s predstavniki Praktik.Uma, primarnimi pediatrinjami, predstavniki splošnih zdravnikov ZD Kranj, Celje, Maribor in še kom. In upam, da se uspemo poenotiti v jasnih zahtevah, in jih predstavimo na tiskovni konferenci. Če nam to uspe obstaja upanje. Sicer se pripravljamo na izredne razmere in zaostrovanja sodelovanja z ZZZS, ki nas počasi kuha v vrelem loncu … in, ker nismo žabe, bo počasi, ob sedanjih dogajanjih, potrebno skočiti iz lonca. A to je že tema naslednje točke.

PODPORA ZAHTEVAM DRUŽINSKH ZDRAVNIKOV IN DOGODKI V PRIMARNEM ZDRAVSTVU

Tudi o tem smo kar nekaj razpravljali na spomladanskem srečanju v Portorožu ter na zadnji seji IO-ja. Pred pričetkom spomladanskega srečanja, sem na tiskovni konferenci prebral naše pismo podpore splošnim in družinskim zdravnikom (priloga 1). Prenehanje sodelovanja z ZZZS je edina možna pot. To je pravzaprav enako, kot da bi zaposleni zdravniki dali odpoved delovnega razmerja. S tem da, mi imamo svoje ambulante in paciente, ki so z nami praviloma zadovoljni. Kolega Dernikovič je predlagal zanimivo rešitev, in jo bomo skušali na naslednji seji IO dogovoriti in izpeljati. Predlagal je, da bi na članskem delu spletnih strani Združenja zbirali poimenski seznam zdravnikov in ambulant, ki bi se s podpisom v tabelo zavezali, da bodo, v primeru odločitve in zadostne podpore znotraj Združenja, tudi sami prekinili sodelovanje z ZZZS. To je način da izvemo, koliko nas je pripravljenih na prave spopade. Sam namreč v spopade z ZZZS-jem ne morem brez zadostne podpore vas, članov. Če se izkaže, da je pripravljenost zadostna, lahko naredimo naslednji korak ter zagrozimo, in se pripravljamo na to, kako preživeti in ne kaznovati pacientov. Rešitve so možne, in o njih intenzivno razmišljamo. Še vedno pa velja, da za vse rešitve, ki jih imam namen predlagati sam želim, da so skrbno pretehtane. Ob tem morajo te rešitve upoštevati več možnih razvojev dogodkov v prihodnost in vse nadaljnje korake, ki bi jih v različnih situacijah lahko naredili.

OD MONOPOLA DO KONKURENCE – peticija

Rezultat posveta v Državnem svetu, z naslovom »Od Monopola do konkurence«, na katerem sem sodeloval, je pripeljal do oblikovanja peticije »Zahteva za kvaliteten, nediskriminatoren in konkurenčen razvoj javne službe v Republiki Sloveniji«.Link do peticije: https://www.pravapeticija.com/zahteva_za_kvaliteten_nediskriminatoren_in_konkurenen_razvoj_javne_slube_v_republiki_sloveniji?a=2

Posvet je pokazal, da imamo predstavniki zasebnih univerz, raziskovalnih inštitucij, zasebni lekarnarji, ter zasebni zdravniki in zobozdravniki enake težave. Smo v depriviligiranem položaju napram državnim inštitucijam, ki v državi izvajajo enake dejavnosti. In položaj postaja s spreminjajočo zakonodajo vedno bolj diskriminatoren. S podpisom pod peticijo se veča njena teža in odmevnost. Prosim vas, da peticijo podpišete, jo posredujete tudi svojim kontaktom, in jo širite po svojih močeh.

NOVI MINISTER ZA ZDRAVJE

Ministru ni lahko in v preteklem mesecu še vedno nismo dočakali povabila za srečanje z njim.

SESTANEK OZB IN PREDSTAVNIKOV ZDRUŽENJA ZA RAZJASNITEV DVOMOV

15. 4. 2019 je bil organiziran zbor zobozdravnikov. Po mojem razumevanju slišanega ni prinesel pomembnejših rezultatov. IO je na majski seji sprejel sklep, da so J. Cvelbar, S. Markoli in D. Terlević Dabić imenovane kot predstavnice Združenja na teh sestankih, Zborih zobozdravnikov in OZB. Na vseh teh sestankih mora biti vedno prisotna vsaj ena od imenovanih predstavnic Združenja, ki bo zagovarjala interese zobozdravnikov, članov Združenja. O poteku dogodkov vas bom po najboljših močeh obveščal. Moja želja je, da bi sprejete rešitve ustrezale kar največjemu številu zobozdravnikov, ki predstavljate člane Združenja. Sam pa zaradi svojega nepoznavanja problemov ne morem ustrezno sodelovati. 

STANJE GLEDE PRITOŽB NA ODLOČBE IN VLAGANJU TOŽB ZARADI OMEJEVANJA KONCESIJSKIH POGODB

S. Marko je posredovala podatke o stanju glede pritožb na nove odločbe, in vloženih tožbah zaradi skrajševanja in omejevanja trajanja koncesij. V začetku maja je že bilo vloženih približno 350 tožb (na primarnem in sekundarnem nivoju), približno 30 tožb je še za vložiti, in približno 30 kolegov še čaka na odločbe. Številka je veliko večja, kot sem upal da bo. Čudi pa me, da na Ustavno sodišče še ni prišla zahteva o razjasnitvi morebitne neustavnosti zakona. Verjetno je situacija v zdravstvu že brez tega zadosti zapletena.

POSODOBITEV DOKUMENTA STRATEGIJA ZDRAVNIŠKIH ORGANIZACIJ ZA IZHOD SLOVENSKEGA ZDRAVSTVA IZ KRIZE

Leta 2014 nastali dokument je v trenutnih razmerah postal neaktualen. Na pobudo FIDES-a je bila oblikovana delovna skupina za pregled in posodobitev dokumenta. Na prvem sestanku je sodelovala tudi naša predstavnica H. Mole. Kot predstavnik zobozdravnikov in SZD je član skupine tudi član našega NO, L. Herman. Sestankov bo več, in upamo, da bo nastali dokument odražal tudi naše poglede na potrebne spremembe.

POZIV NA EVROPSKE VOLITVE

V preteklem tednu sem verjetno ponovno marsikoga razjezil ali užalil. Vendar sem v nekem trenutku ocenil, da sem dolžan pomagati Alenki Forte, ki je kandidirala za evropsko poslanko. Je aktivna članica našega Združenja, v sedanjem mandatu drugič izvoljena za tajnika. Preden sem poslal mail sem opravil telefonsko korespondenco z vsemi člani IO-ja, in nihče ni storjenemu nasprotoval. Vse sem počel na dopustu in preko telefona. Zaradi slednjega je v besedilu pisalo pozivam vas. Veliko ustreznejša dikcija bi zame bila prosim vas. Za to napako se vam opravičujem. Sicer pa vem veliko več, kot bi si želel, in nikakor nisem pripravljen biti zgolj nemi opazovalec dogodkov, ki mi vsakodnevno krojijo življenje.

Ko že mislim, da mi bo uspelo napisati zgolj tri strani, me računalnik neusmiljeno pahne na četrto. Tokrat vsaj prilog ni veliko, ker nisem uspel narediti vsega, kar bi si želel. Že dolgo ne uspem narediti vsega, kar bi po najboljših močeh hotel zahtevati od sebe. Na trenutke prav bežim od dela in nalog, da se malo nadiham. Ne zmorem vsega, in bojim se da tudi moji pacienti čutijo, da več nisem enak. In nisem tak, kot bi si želel biti. Hvala vsem za pohvale, ki sem jih prejel na srečanju v Portorožu in jih prejemam tudi sicer. Dajo dodatno energijo in voljo. A postavlja se mi vprašanje, kako dolgo bom še zmogel? In huje od tega. Ali mi je sploh kaj uspelo narediti? Ker, če ne, zakaj sploh vztrajati in se zaletavati v zid? A zdi se mi, da ste se kolegi začeli zbujati iz apatije. Čutim, da je morda napočil čas, da rečemo dovolj imamo. Le dovolj nas mora biti, ki bomo to rekli. Ker, če se letos ne zgodi nič, in nas ponovno žejne prepeljejo čez hektolitre vode, nam ni rešitve. To, da sedaj tudi kolegi primarni zdravniki odstopajo od pogodb z ZZZS, je alarmantno dogajanje. Dvignimo glave in recimo, da si stanja, kot nas obdaja ne mi, ne naši pacienti, ne zaslužimo. In bodimo aktivni pri pojasnjevanju stanja v zdravstvu. Številni preprosti ljudje še vedno ne razumejo, da je težava našega sistema ZZZS in državno zdravstvo. Tega privilegira, in s tem nas zasebnike diskriminira, politika s sprejemanjem neevropske zakonodaje. To moramo spremeniti. Vse bolj jasno postaja, da moramo zdravniki, kot odgovorni nosilci zdravstvene dejavnosti, pristopiti k reševanju slovenskega zdravstva. Vse drugo je umiranje na obroke. Dvignimo glave in zahtevajmo in predstavimo rešitve v dobro naših pacientov. Apatije si več ne moremo privoščiti!  

Lep pozdrav iz nočnega Maribora,

Igor Dovnik, dr. med.
Predsednik Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije

Priponke:

Izjava za javnost SZZZZS, 16. 05. 2019 (.pdf datoteka)

Avtor: Igor DOVNIK, dr. med.

Spoštovane članice, spoštovani člani Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije!

Pred vami je marčevsko sporočilo članicam in članom Združenja! 

40. OBČNI ZBOR STROKOVNEGA ZDRUŽENJA ZASEBNIH ZDRAVNIKOV IN ZOBOZDRAVNIKOV SLOVENIJE

V torek, 05. marca 2019 ob 19.00 uri je bil v sejni sobi Strokovnega združenja 40. občni zbor Združenja. Potekal je po ustaljenem dnevnem redu, kjer smo poročila podali predsednik, predsednik Nadzornega odbora in blagajnik. Občni zbor v marcu je potrebno izvesti zaradi zakonitega delovanja društva. Ugotovljeno je bilo, da je bilo poslovanje v preteklem letu urejeno in stabilno. Po podanih poročilih ni bilo posebne razprave in vsa poročila so bila potrjena.

30. SPOMLADANSKO SREČANJE ZASEBNIH ZDRAVNIKOV IN ZOBOZDRAVNIKOV SLOVENIJE – 10. in 11. maj 2019

Priprave na tradicionalno 30. Spomladansko srečanje so skoraj pri koncu, in upam, da se v kar največjem možnem številu srečamo 10. in 11. maja 2019. Za udeležence srečanja je v hotelski verigi Hoteli Bernardin in Grand Hotelu Bernardin v Portorožu, v katerem bo srečanje potekalo, rezerviranih nekaj sob. Prosim vas, da si hitro uredite prostor za spanje. Hotel, in celotna obala, kanita biti sredi maja precej zasedena. Program, za katerega upamo, da bo aktualen in zanimiv, je dokončan, in osnutek programa prilagam (priloga 1). Zloženka letošnjega srečanja je v pripravi in jo boste prejeli po pošti. Še vedno je dobrodošel kak razstavljavec, ki bi mogoče, tudi lokalno, bil zainteresiran za najem razstavnega prostora. Vsak nam olajša izvedbo srečanja. Če kdo pozna koga, ki bi želel najeti razstavni prostor na 30. Spomladanskem srečanju, naj ga napoti na mail info@zdravniki-zobozdravniki.netali telefon Združenja 01 433 85 35. Organizatorji letošnjega tradicionalnega 30. srečanja se trudimo ponoviti lanskoletno nepozabno srečanje. Cilj je težak, a upamo da pridete, in bomo tako lahko ocenjevali skupaj. V prilogi vam posredujem tudi prijavnico na 30. srečanje zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije (priloga 2).

KOORDINACIJA ZDRAVNIŠKIH ORGANIZACIJ (KZO)

KZO je imela v marcu eno redno sejo. Po seji nismo sklicali tiskovne konference. Obravnavali smo dokument, ki ga je pripravil g. Šolmajer, na temo Generacija brez tobaka. Aktivnosti proti kajenju je KZO podprla. V nadaljevanju smo posvetili razpravo pripravi na sejo parlamentarnega Odbora za zdravstvo in soočili mnenja glede nadaljnjih aktivnosti ob dejstvu, da vlada in MZ nista operativna na zdravstvenem področju. Za sejo Odbora smo si razdelili posamezna področja, ki jih bo predstavnik posamezne organizacije predstavil na odboru. Ob debati o tem, da bi morali prevzeti pobudo in popraviti Strategijo KZO izpred 5 let, ter od vlade zahtevati, da pristopi k spremembam v skladu s posodobljeno Strategijo, pa je prišlo do razhajanj v pogledih. Predsednica ZZS je poudarila, da je Zbornica na strategijo podala pripombe kmalu po začetku mandata in pozvala ostale članice, da storijo enako. Vse pripombe bi nato skušali spraviti v nov dokument. FIDES in njegov predsednik pa je bil mnenja, da je potrebno oblikovati delovno skupino, ki bo dokument posodobila. Tako smo sklenili, da FIDES skliče sestanek delovne skupine, ki bo delala na novi Strategiji KZO. Ponovno smo tudi spregovorili o receptih za osebno rabo. Enotno smo podprli pravico, kot je veljala pred spremembo pravil. ZZS pa je pojasnila, da skuša vsaj omiliti trdo stališče ZZZS na to temo. Na koncu je FIDES poročal o sestanku s predstavniki RSK-ja za družinsko medicino, predsednico odbora za osnovno zdravstvo pri ZZS in sindikatom PRAKTIKUM, ki so ga zaključili tako, da je bil FIDES po sestanku razočaran. Koordinacija ne deluje ažurno, kot bi si sam želel. Prav tako nismo tako enotni, kot bi v pogojih, ki vladajo sedaj, želel. To slabi položaj zdravništva, in upam da se stanje, z resnostjo položaja v Sloveniji spremeni.

USKLADITEV DOVOLJENJ ZA OPRAVLJANJE DEJAVNOSTI – rok 12. april 2019

Želel bi vas spomniti, da se bliža rok za uskladitev dovoljenj tudi za nas, zasebne izvajalce zdravstvene dejavnosti, ki smo dejavnost opravljali že pred sprejemom novele ZZDej-K. Rok je 12. april 2019. Informacije o tem so na spletni strani Zdravniške zbornice https://www.zdravniskazbornica.si/informacije-publikacije-in-analize/obvestila/2018/10/30/usklajevanje-dovoljenj-za-opravljanje-zdravstvene-dejavnosti-in-odlo%C4%8Db-o-vpisu-v-register-zasebnih-zdravstvenih-delavcev-rok-12.-4.-2019 in Ministrstva za zdravje http://www.mz.gov.si/si/za_izvajalce_zdravstvenih_storitev/izvajanje_zdravstvene_dejavnosti/zasebniki/Obrazec, ki ga moramo posredovati vsi »stari« izvajalci je naveden v zavihku »Zasebniki« pod točko 3. Uskladitev izdanih dovoljenj za opravljanje zdravstvene dejavnosti. MZ poziva, da se istočasno uskladi tudi odgovornega nosilca zdravstvene dejavnosti, za kar pa je rok 17. december 2020, in v kolikor se le-tega uskladi predčasno, pričnejo veljati tudi pravila predčasno.

ANKETA ZDRUŽENJA IN ZZZS NEZARAČUNANE OPRAVLJENE STORITVE

V zadnjem tednu ste prejeli opomnik za izpolnjevanje anonimne ankete, ki smo jo oblikovali na Združenju.

http://zdruzenje.emparta.si/form/anketa

Anketa bo odprta do 3.4.2019, ko bomo začeli analizirati pridobljene podatke. Če je še vedno niste izpolnili, vas prosim, da to naredite čim prej. S tem anonimno prispevate svoje podatke v mozaik, ki ga sestavljamo. Iz ankete skušamo pridobiti podatek, koliko smo po posamezni specialnosti investirali od začetka svoje dejavnosti v prostore in opremo. Drugi znesek, ki nas zanima pa je, ne zaračunane, a za paciente ZZZS opravljene, storitve v preteklem letu. V zvezi s tem smo na direktorja ZZZS in direktorje OE ZZZS v tem tednu poslali nov dopis (priloga 3), in jih ponovno opozorili, da naše poslovanje ni v skladu z računovodskimi standardi. Ob tem smo jih tudi opozorili, da v svojih odgovorih, ki so jih pošiljali na vaše naslove, niso odgovorili na ključno opozorilo.

SPLOŠNI DOGOVOR 2019

Končna verzija SD veljavnega letos je tako za primar, kot tudi za sekundar prinesla nesprejemljive rešitve. Na primarju je pravzaprav neverjetno s kako lahkotnostjo je vlada potrdila nesprejemljivo obremenitev primarnih zdravnikov, ko bi lahko zavračali nove paciente. Sekundarne ambulantne pa je vlada, v želji po izničenju čakalnih dob na prvi pregled, »osrečila« s podvojenim do petkratnim številom prvih pregledov. Verjetno je v besedilu še kak ocvirk, pa SD-jev že dolgo več ne berem, in ga nisem zaznal. Je pa dejstvo, da vlada, ki v zadnji fazi sprejme končne rešitve za SD, prevzema razpršenost odgovornosti. Pravzaprav ni nihče na koncu kriv. Minister za zdravje se lahko skrije v senco vlade, kar do konca razgali perverznost načina delitve na ZZZS zbranih 3 milijard EUR. SD je potrebno ukiniti, kar sicer govorim odkar sem se z njim srečal, in to je bilo pred mnogimi leti. Je pa zanimivo, da se bo letos prvič zgodilo, da končne verzije sprejetega SD ne bodo podpisali vsi parterji. Po mojih informacijah ga nima namena podpisati ne Zdravniška, ne Farmacevtska zbornica, prav tako pa tudi ne Združenje zdravstvenih zavodov. Reakcijo na SD bomo skušali opredeliti na naslednji seji IO-ja in zelo verjetno bomo o tem govorili tudi na seji KZO v aprilu. Je pa ZZZS ta teden že zavrnil sprejetje Aneksa št. 1 k SD, ki bi spremenil glavarinske količnike na primarju…

PROBLEMATIKA DOLOČITEV NUJNIH PRIMEROV V ZOBOZDRAVSTVU IN MOREBITNE TEŽAVE V DELOVANJU OZB PRI ZZS

Na marčevski seji IO smo imeli gosta, predsednika OZB pri ZZS Krunoslava Pavlovića in članico le-tega Beti Krulc Korelc. Seji je prisostvovala tudi naša članica Judita Cvelbar. Vodstvo Združenja je zaznalo razhajanja v pogledih na ravnanja in ponujene rešitve s strani OZB. Zato smo za razjasnitev organizirali predstavitev razhajajočih mnenj. Za pomoč pri udeležbi na seji se zahvaljujem Nadi Puharič, ki je srečanje omogočila. Tako je K. Pavlović predstavil svoj pogled in ravnanja. Dopolnila ga je kolegica B. Krulc Korelc. Nato je prišlo do predstavitve drugačnih pogledov s strani kolegic S. Markoli, J. Cvelbar in D. Terlević Dabić. V razpravi smo sodelovali tudi vsi ostali člani IO-ja. Osnovno vprašanje je bilo spreminjanje pravil in definicije nujnih stanj v zobozdravstvu. In pravice, da bi pacienti do teh nujnih storitev (in nekaterih precej razširjenih dodatnih storitev v novem naboru storitev) prišel lahko tudi pri zobozdravniku brez koncesije, če jih ne bi mogel zagotoviti njegov osebni zobozdravnik. Nujne zobozdravstvene storitve sedaj ureja 103a člen, in je po mnenju predstavnic Združenja jasen. Po uri in pol moram reči, da delno razumem razhajanja. Gre pa v veliki meri za strokovna in organizacijska vprašanja, ki jih lahko razrešijo edino zobozdravniki sami. S problemi smo v dopisu seznanili predsednico ZZS, s katero sem o tem tudi osebno govoril. Prav tako smo sprejeli sklep, da se skupina zobozdravnikov Združenja sestane s predstavniki OZB, ter da najdejo rešitve, ki bodo ustrezale kar največjemu številu zobozdravnikov. To je interes tako predsednice ZZS, kot tudi mene.

ODSTOP MINISTRA ZA ZDRAVJE, DOGODKI V PRIMARNEM ZDRAVSTVU, AKADEMIJA FINANCE-VZAJEMNA, PARLAMENTARNI ODBOR ZA ZDRAVSTVO, JAVNA TRIBUNA ZZS

Dogodki v zadnjem mesecu so se vrstili z veliko hitrostjo. Kmalu po tem, ko smo ministru poslali 4. dopis s pozivom da nas sprejme, je le-ta odstopil. Pustimo razloge za njegov odstop pri strani. Kljub temu, da nas ni sprejel, si ob njem imel občutek, da ve kaj je težava. Seveda ga je v dolgih letih, ko ni bil v prvih zdravniških vrstah, čas povozil. Na trenutke se mi je celo zdel sovražen do zdravništva. A poznal je zdravstveni sistem. Morda je prav zaradi tega moral iti. Stvari pa v našem sistemu že dolgo niso take, kot bi si jih pacienti in mi, ki jih vsakodnevno obravnavamo, zaslužili.

Primarno zdravstvo kleca. Upokojujejo se zdravniki, ki bi pred leti še povlekli kako leto. Mladi bodoči in sedanji splošni/družinski zdravniki spreminjajo specializacije, in odhajajo v razvitejši svet. Meje so odprte in jih, g. bivši minister, ni treba odpirati, kar ste navajali kot možen ukrep. Mladi pediatri se raje zaposlijo v bolnišnicah. Zdravstveni domovi so del problema, in vanje številni mladi nočejo. Zato zagovarjam stališče, da v primeru koncesionarja z visoko glavarino, le-ta mora imeti možnost zaposliti mladega specialista, če ga uspe najti. Denar ZZZS pa mora slediti pacientu, in ne programu in koncesiji. Če koncesije ukinemo in omogočimo zaposlovanje pri koncesionarjih, bodo tudi mladi specialisti imeli možnost izbire. Verjetno bi marsikateri kolega raje prišel v službo k nam, kot pa v ZD. Tako pa se vrstijo grožnje in dejanske odpovedi delovnega razmerja v celotnih ZD-jih. Kajti, če smo koncesionarji sužnji ZZZS, so zaposleni sužnji direktorjev zavodov! To vedno poudarja kolega Lasbaher.

V marcu sem spregovoril na dogodku v organizaciji Financ in Vzajemne. Naslov predstavitve je bil »Pacient je kralj! Kako sistemsko poskrbeti za izboljšanje njegovega položaja?« Predstavitev je dostopna na notranjih straneh Združenja, v zavihku Aktualno/Novice.

22.3.2019 je bila sklicana izredna seja parlamentarnega Odbora za zdravstvo na temo težav v splošni/družinski medicini oz. na primarju. Na dan seje zjutraj, je predsednik Odbora sejo odpovedal, ker MZ ni moglo zagotoviti udeležbe na seji. V dneh pred tem je namreč v. d. ministra za zdravje, in hkrati predsednik vlade, z odstavitvijo državne sekretarke na MZ, dokončno obglavil ministrstvo. Seja je preložena na 12.4.2019, kot da čas ni nikakršen problem. A to je stanje države v kateri živimo, in težava smo mi sami. Težava je naša neenotnost, ki jo vladajoči spretno izrabljajo. Imajo PR, ki vsako naše dejanje problematizira, vsak njihov ukrep, in tudi ne ukrepanje, pa relativizira. Mi pa vedno bolj nosimo glavo v vreči. Količina dela, ki se od nas zahteva, že dolgo več ni varna, in čas ki ga pacientom namenjamo, že dolgo več neustrezen. Morda vse vidim črno. A leta dolgo se pogovarjamo iste stvari. In leta dolgo od vladajočih ne dobimo priznanja, da pravzaprav dobro in veliko naredimo za naše paciente, ter da brez naših vloženih sredstev in opravljenega dela sistem več ne bi stal!25.3.2019 je bila na ZZS Javna tribuna »Zmoremo zgraditi sistem po meri bolnika in stroke v primarnem zdravstvu?« Na spletni strani ZZS je dostopen posnetek dogajanja. Sam sem nastopil po 1 uri in 44 minutah, in predstavil enostavno rešitev. V njej je ključna enotnost zdravništva. Če smo enotni lahko dosežemo vse. Sicer nas bodo lomili še naprej, in vse pogosteje bomo na sodišču. Opravljamo poklic za katerega v času rednega dela kazensko odgovarjamo za svoje poklicno ravnanje! Vsekakor pa sem dobil vtis, da nobena javna tribuna/okrogla miza v prihodnje ne more rešiti stanja in položaja naših pacientov, kaj šele nas.

Ali smo blizu da se poenotimo in postanemo aktivni? In kaj dosežemo. Ali bomo klonili vsak dan še malo? Včasih se zdim sam sebi kot neki politični sindikalist. Ko se vidim takega si rečem nehaj, nima smisla. Pa si spet rečem: »Sprejel si funkcijo, ne moreš odnehati.« In poizkušam dalje. Nekaj idej imamo. Energija v nas, potrebna za resne spremembe, se poraja in morda bomo dočakali potrebno enotnost zdravništva. V tem hipu je primar v položaju, ko lahko prevzame stvari v svoje roke. Upam da se to zgodi, in upam da bomo dovolj enotni. Hvala vam za vse maile, vprašanja in pobude. Določene stvari rešujemo in o določenih razpravljamo. Določene so nerešljive v sistemu kot ga imamo. Prihaja pomlad in z njo sonce in toplota in cvetenje. In tudi prvi regrat je že davno v želodcu. In ko je sonce in je regrat, pride tudi energija, ki jo prekleto potrebujemo za vse, kar nas še čaka.

Lep pozdrav iz Maribora,

Igor Dovnik, dr. med.
Predsednik Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije

Priponke:

1_Osnutek programa 30. srečanja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije, maj 2019 (.pdf datoteka)
2_Prijavnica za 30. srečanje, Portorož, 10. in 11. maj 2019 (.pdf datoteka)
3_087-19 ZZZS: Poziv k odpovedi nezakonitega poslovanja, 26. 03. 2019 (.pdf datoteka)

Avtor: Igor DOVNIK, dr. med.

Spoštovane članice, spoštovani člani Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije!

Pred vami je januarsko sporočilo članicam in članom Združenja! Čas hitro teče in kar nekaj stvari se je kot kaže nekoliko premaknilo. Ne da bi to vlivalo nek pretiran optimizem, nam v vodstvu Združenja vseeno daje neko dodatno energijo. Prosim vas članice in člani Združenja odzivajte se na pobude, storite kar vas prosim in pozivam. Več kot nas je aktivnih lažje bomo kaj dosegli! 

30. SREČANJE ZASEBNIH ZDRAVNIKOV IN ZOBOZDRAVNIKOV SLOVENIJE – 10. in 11. maj 2019

Prihodnje spomladansko srečanje bo na obali. Na 12. seji IO Združenja smo sklenili, da bo prizorišče jubilejnega 30. spomladanskega srečanja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije, 10. in 11. maja 2019 v Hotelu Bernardin v Portorožu. Oblikujemo program, ki upamo da bo aktualen in zanimiv. Trudimo se zajeti strokovne in društvene teme. Dobrodošle so vaše ideje ali predlogi tem. Prav tako je dobrodošel kak sponzor ali razstavljavec, kar vse olajša izvedbo srečanja. Vse predloge prosim posredujte na mail info@zdravniki-zobozdravniki.netali telefon Združenja 051/603 303. Vsekakor si rezervirajte termin in se že sedaj veselim ponovnega srečanja.

KOORDINACIJA ZDRAVNIŠKIH ORGANIZACIJ (KZO)Vodenje koordinacije je v januarju s strani Fidesa prevzela Zdravniška zbornica. Fides je ob primopredaji podal zelo izčrpen povzetek opravljenega del v preteklem letu (Priloga 1). Sicer smo na januarski seji KZO govorili o Javni tribuni 30.1.2019 z naslovom Začarani krog naročanja v osnovnem zdravstvu. Udeležbo s strani Združenja imamo zagotovljeno, vsekakor pa je dobro, če se tribune udeleži še kdo od vas. Osrednja tema seje je bila točka, kako si predstavljamo sodelovanje z Ministrstvom za zdravje in ministrom. ZZS bo zagovarjala nujne takojšnje popravke slabih zakonov iz preteklega mandata in nato ustrezno reformo zdravstva. SZD se strinja in poudarja, da pogoji v katerih delamo velikokrat niso več varni. Zagovarjajo ustrezne pogoje dela in to tako prostorske, kadrovske kot ustrezno delujoče opreme. FIDES je precej skeptičen saj, tako kot mi, do seje še ni uspel priti na sestanek k ministru. Ima pa 15.3.2019 XXVIII. letno konferenco, in na njej napoveduje jasne ukrepe. Vsekakor poudarjajo da ne bodo, kot v prejšnjem mandatu, čakali. Naše stališče sem izrazil kratko in jedrnato. Nisem optimist, da bi se v tem mandatu lahko kaj dobrega zgodilo slovenskemu zdravstvu. Prepričan sem, da je mandat ministra ohraniti slovensko zdravstvo delujoče in čim manj spremenjeno. O naših nadaljnjih ukrepih in odnosu do MZ in ministra pa bomo govorili po sestanku na MZ, če do njega v kratkem pride ali ne. Vsekakor pa tudi mi ne bomo čakali 10 mesecev (kot smo na sestanek pri prejšnji ministrici).

OBVESTILO ZZZS O NE ZARAČUNANIH OPRAVLJENIH STORITVAH

Dalj časa je IO razpravljal o tem, da letos po prejemu dokončnih letnih obračunov, na ZZZS pošlje vsak od nas posebno obvestilo. Letne obračune-poračune s strani ZZZS prejemamo prav v teh dneh. Pripravljen dopis za OE ZZZS je pripet v prilogi (Priloga 2). Tiste, ki ste svojim izbranim pacientom opravili več storitev kot vam jih ZZZS plača, prosim storite naslednje. Po prejetem letnem obračunu, ki ste ga prejeli od svoje OE ZZZS, napravite izračun razlike med opravljenimi in v poračunu zaračunanimi storitvami za ZZZS. Lahko vam pri tem pomaga tudi vaše računovodstvo. Znesek za storitve, ki ste jih opravili, in vam jih ZZZS ni plačal, vnesete v dopis in ga pošljete direktorju OE ZZZS. Razlika med obema zneskoma so t. i. nezaračunane storitve. Te vsa leta nazaj za naše paciente in zavarovance ZZZS opravljamo brez plačila! Prav je, da ZZZS obvestimo koliko dela opravimo zastonj, in jih tudi obvestimo, da naše poslovanje ni v skladu z računovodskimi standardi, ki veljajo za vse ostale poslovne subjekte v državi. To pomeni, da z ZZZS poslujemo nezakonito.

ANONIMNA ANKETA O ZA ZZZS OPRAVLJENIH NE ZARAČUNANIH STORITVAH IN OCENI INVESTICIJ V PROSTORE IN OPREMO NAŠIH ORDINACIJ

IO je na januarski seji razpravljal tudi o tem, da bi bilo dobro izvedeti, koliko dela opravimo za ZZZS in nam ga le ta ne plača. Zato pripravljamo anketo, ki jo bomo poslali na mailing listo članom. V njej vas bomo povprašali o znesku, ki ste ga za ZZZS opravili in ne zaračunali. To je znesek, ki ga vnesete v dopis prejšnje točke tega sporočila. Prav tako že zelo dolgo (bojim se, da je zadnja ocena iz časa kolega ŠUTE, ki ga velikokrat pogrešam) nismo ocenjevali, koliko svojih sredstev smo investirali v prostore in opremo naših ordinacij. Tudi o tem znesku bi vas vprašali v anketi. Z anketo, ki bo anonimna, in upam da jo izvedemo v kratkem, bi Združenje dobilo pomembna podatka. Na tej osnovi bi se matematično dalo oceniti dva zneska:1. Lani opravljenih in ZZZS nezaračunanih storitev in2. Oceno o, v slovensko zdravstvo, vloženih zasebnih sredstvih v letih od začetka zasebne zdravstvene dejavnosti.

POZIV ZZZS ZA OBVEŠČANJE ZAVAROVANCEV O PRAVICAH – ODZIV NA SPREMEMBE PRAVIL OZZ

V preteklem mesecu sem, kot odziv na številne okrožnice in spremenjena pravila OZZ, posredoval dopis, ki naj bi ga člani poslali na svojo OE ZZZS. Sam sem seveda to storil in upam, da vas je čim več storilo enako. V odgovor sem prejel birokratski odgovor z imeni in priimki na ZZZS zaposlenih in njihovimi kontaktnimi podatki, na katerih lahko pacienti dobijo informacije (priloga 3). Ker z odgovorom nikakor nisem zadovoljen, in le-ta seveda ne obvešča zavarovancev ZZZS in naših pacientov, bomo tudi na februarski seji razpravljali o tem problemu. Nikakor pa Združenje ne pristaja na situacijo, ko nas ZZZS spreminja v svoje zavarovalne agente.

SPREMEMBE KONCESIJSKIH POGODB V SKLADU Z NOVELO ZZDej-K

Verjamem da vas je v preteklem mesecu večina prejela novo odločbo s skrajšano veljavnostjo koncesije. Z velikim zadovoljstvom lahko povem, da se nas je veliko odločilo in preko izbrane odvetnice na nove odločbe podalo pritožbe. Prav tako so na Upravno sodišče šle prve tožbe. Pooblastilo za zastopanje je do 10. 1. 2019 podpisalo skoraj 350 kolegov, zdravnikov in zobozdravnikov. To pomeni, da bo pritisk na Upravno sodišče tak, da bo le-to, skoraj zagotovo, Ustavno sodišče pozvalo, da se opredeli do morebitne kršitve ustave iz tega naslova. Hvala vsem, ki ste se odzvali in storili korak za normalno prihodnost našega zdravstva.

SESTANEK ZDRUŽENJA Z NOVIM MINISTROM ZA ZDRAVJENa naslov MZ in ministra smo v začetku januarja naslovili tretji dopis s pozivom, da nas minister sprejme na delovni sestanek (priloga 4). Tokrat smo kmalu iz kabineta prejeli prošnjo za dopolnitev zapisa, z opredelitvijo problema in nakazanimi rešitvami, o katerih nameravamo govoriti. Navedeno smo oblikovali in posredovali na MZ (priloga 5). Termina sestanka v tem trenutku še vedno nimamo, obstaja pa upanje, da se sestanek zgodi kmalu.

PONOVEN DOPIS PREDSEDNIKU DRŽAVE

Na dopis predsedniku države s prošnjo za sprejem prav tako nismo dobili odgovora. Verjamemo, da bo kmalu problematika zdravstva prišla še bolj v ospredje in bomo takrat predsednika še 1 x naslovili. Seveda bi lahko uporabilo poznanstva in do predsednika prišli »po zvezah«. Si pa tega ne želim in verjamem, da bo tudi predsednik države (kot je že minister) ugotovil, da smo zasebni zdravniki in zobozdravniki pomemben segment zdravstva, ki si zasluži biti slišan.

SESTANEK Z V.D. GLAVNEGA ZDRAVSTVENEGA INŠPEKTORJA IN PRIJAVA KOMISIJI ZA PREPREČEVANJE KORUPCIJE

Po treh neuspešnih izmenjavah dopisov s prejšnjo glavno zdravstveno inšpektorico Dunjo Sever, dr. med., sem v začetku meseca januarja poslal na ZIRS glavni zdravstveni inšpektorici 4. dopis (priloga 6). V njem sem izrazil obžalovanje, da se v preteklosti nismo sestali. Prav tako sem jo obvestil, da je Združenje na Komisijo za preprečevanje korupcije poslalo prijavo suma korupcije ob pisanju Zakona o pacientovih pravicah (priloga 7). 15 člen ZPacP, ki prinaša e-naročilne knjige, ne more imeti nobenega drugega namena. Obstaja interes IT hiš po pridobivanju prihodkov iz naslova prodaje ustreznih modulov, ki omogočajo ustrezne e-knjige. Pisec zakona je omenjeno z eno alinejo v zakonu omogočil. Pacienti od navedenega nimajo prav nobene koristi. Nam izvajalcem delo ni olajšano. Nasprotno imamo več dela in še plačati moramo?!? Obrat je nastal na ZIRS-u s prihodom novega v.d. glavnega zdravstvenega inšpektorja. Iz njegovega tajništva je stekla komunikacija, po prejemu našega četrtega dopisa. Tako imamo 5. 2. 2019 sestanek z glavnim zdravstvenim inšpektorjem. Predstavili mu bomo naše razmišljanje in ga ponovno pozvali k moratoriju za izvajanje 15. člena ZPacP, ki od nas na primarju terja vodenje e-naročilnih knjig.

41. OBČNI ZBOR STROKOVNEGA ZDRUŽENJA ZASEBNIH ZDRAVNIKOV IN ZOBOZDRAVNIKOV SLOVENIJE

Določili smo datum našega jesenskega tradicionalnega občnega zbora, ki bo v Ljubljani v Domus Medica 23. novembra 2019 ob 9.00 uri. Prosim vas rezervirajte si tudi ta termin.

VLOGA ZA PRESOJO USTAVNOSTI – ODLOČBA USTAVNEGA SODIŠČA (US)

Božiček nam je konec prejšnjega leta prinesel odločbo US, da je del Zakona o zdravstveni dejavnosti, ki nam prepoveduje razpolagati z ustvarjenim dobičkom, neustaven (priloga 8). Seveda smo se odločbe razveselili. Še vedno pa je spornih veliko ostalih členov ZZDej-K, ki niso razveljavljeni in ostajajo odprti. US ni povedalo, ali so storitve, kot so organizirane v Sloveniji, po pogodbi o delovanju Evropske Unije tržne storitve ali ne. Torej, ali velja režim storitev splošnega gospodarskega pomena ali ne. Reklo je, da se do tega ne bo opredeljevalo, ker se mu ni potrebno. Tako je v tem delu njihovo delo ostalo nedokončano.V besedilu, ki naj bi ga vložila Varuhinja človekovih pravic, pa ga še ni vložila, je predvideno, da bi utemeljevali neskladnost s slovensko ustavo v tem, da se ne upošteva evropskega pravnega reda, ki je s slovensko ustavo vnesen v naš pravni red. To je škoda ki je nastala, ker besedilo še ni šlo naprej. Ampak glede na to, da se US ni opredelilo do tega, ali so storitve tržne ali ne, obstaja še vedno možnost, da to vprašanje zopet vzamejo v odločanje, v kolikor bo varuhinja človekovih pravic zahtevo vložila. Vsekakor bi bilo za paciente, zdravništvo in zdravstveni sistem dobro, da bi varuhinja človekovih pravic zahtevo za presojo ustavnosti vložila. Kdor more in ima možnosti, da pri tem pomaga, naj se aktivira.

Skoraj zagotovo sem kaj pozabil a mislim, da je dovolj povedanega. Veliko vsega se dogaja in resnično ne vem, ali sem sposoben vse zadržati v glavi, in vem da sproti kaj pozabim, in ne naredim. Prosim ne jezite se name in mi raje dvakrat pišite ali me večkrat kličite. Pišite na mail Združenja in kličite Sašo. Ona ne pozabi in bo stvar, ki vas teži prej ugledala rešitev. Hvala za vse pohvale in spodbude. Dobro denejo in porinejo kaj naprej. Hvala tudi za pobude, vprašanja in tudi graje. Veseli me vsak odziv in mnenje. Veseli me tudi, da članstvo v Združenju počasi raste. In to kljub temu, da smo zasebniki starajoča se in izumirajoča vrsta. In se prebujamo in se odzivamo, kar je dodatna spodbuda za delo naše pridne in delovne ekipe. Posredujete informacije tudi kolegom, ki niso člani združenja. Povabite koga, za kogar veste da ni član, da se morebiti v Združenje včlani. Združenje bo močnejše, več kot nas bo. In naše akcije odmevnejše, več kot se nas bo nanje odzvalo. Veliko idej in rešitev je v zraku, in samo od nas samih je odvisno, koliko jih bo zaživelo. Stanje v katerem smo sedaj pa naravnost kliče po akciji in slogi v dejanjih. Tako stisnjeni v kot z zahtevami in nalogami plačnika, zakonodajalca in nadzornikov izvajanja zakonov, kot smo sedaj, v zgodovini delovanja zasebne ordinacije (zasebništvo aktivno spremljam in živim od leta 1994), še nismo bili. Če to ni razlog, da smo enotni in aktivni, nam ni rešitve. Konec mora biti pozitiven zato upam, da boste v februarju preživeli kak dan v lepi naravi, ki je pozimi lahko še posebej pravljična. Sam komaj čakam teden smučanja, ki se ga veselim kot otrok. Verjamem, da tudi vsakega od vas kaj tako razveseli. Privoščite si torej to veselje, in širite ga okoli. Veseli smo močnejši, in smeh razoroži še najhujše nergače.

Lep pozdrav iz, v tem hipu, nočno temnega Maribora,

Igor Dovnik, dr. med.
Predsednik Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije

Priponke:

Primopredaja vodenja KZO – FIDES – ZZS, 15. 01. 2019 (.docx datoteka)
ZZZS obvestilo o nezaračunanih opravljenih storitvah – končno (.docx datoteka)
Prejet dopis od ZZZS, 11. 01. 2019 (.pdf datoteka)
003-19 Dopis ministru za zdravje, 14. 01. 2019 (.pdf datoteka)
020-19 Dopis ministru za zdravje s tabelo, 22. 01. 2019 (.pdf datoteka)
005-19 odg. ZIRSu na zavrnitev delovnega sestanka s SZZZZS, 16. 01. 2019 (.pdf datoteka)
139-18 Dopis na KPK – pobuda za uvedbo postopka e-naročilne knjige (.pdf datoteka)
Odločba ustavno ZZDej, 24. 12. 2018 (.pdf datoteka)