Spoštovani kolegi, posredujem vam mesečno sporočilo za mesec maj!

Epidemija prehaja v umirjeno fazo, kar smo si pred mesecem želeli. Nihče pa prav dobro ne ve, kaj se bo še zgodilo. In to nam prinaša nove izzive. Izplačilo dodatka za delo v rizičnih razmerah je izziv, katerega reševanju se nujno in še danes posvetite. Kako govorim v nadaljevanju!

43. OBČNI ZBOR STROKOVNEGA ZDRUŽENJA ZASEBNIH ZDRAVNIKOV IN ZOBOZDRAVNIKOV SLOVENIJE IN 31. SREČANJE ZASEBNIH ZDRAVNIKOV IN ZOBOZDRAVNIKOV SLOVENIJE
Letos bomo imeli, po sklepu vodstva Združenja, dva osrednja letna dogodka združena v enega. Srečali se bomo v Šmarjeških toplicah 13. in 14. novembra 2020. Upam, da ste si datum že rezervirali. Program srečanja bo aktualen in zanimiv, prav tako pa druženje. Priprave na dogodek so stekle in resnično upam, da se zopet srečamo v čim večjem številu.

KOORDINACIJA ZDRAVNIŠKIH ORGANIZACIJ (KZO)
Koordinacija se je na videokonferenci sestala 14. 05. 2020. Zaradi zasedanja parlamentarnega odbora za zdravstvo, katerega se je udeležila predsednica ZZS, je bila seja prestavljena na četrtek. Seja KZO je imela eno samo točko, »Strokovno delo zdravnikov v subakutni fazi epidemije covid-19: Nujna sprememba standardov in normativov določenih v Modri knjigi standardov in normativov zdravnikov in zobozdravnikov ter priznanje stroškov osebne varovalne opreme v ceni naših storitev«. Na tokratni seji KZO ni bil prisoten predstavnik FIDES-a, predstavniki so se opravičili. Na seji KZO smo razpravljali tudi o dopisu Združenja, z naslovom: »Splošni dogovor (SD) 2020 nujni predlogi – epidemija Covid-19«, poslanega dne 08. 05. 2020 kabinetu predsednika vlade (priloga 1). Predsedujoči KZO, R. Komadina, mi je že kmalu po prejemu tega dopisa v vednost poslal sporočilo s predlogom, da ta dopis predstavim na tiskovni konferenci po seji KZO, kar sem storil. R. Komadina je na seji KZO, in tudi na tiskovni konferenci, predstavil dokument, ki ga je pripravil in sprejel Glavni strokovni svet SZD, in obsega 7 točk (v določenih se pokriva z našimi pričakovanji):
1. Standarde in normative v Modri knjigi je potrebno prilagoditi epidemiološkim zahtevam;
2. Priznati je potrebno nove oblike zdravstvenih storitev (na daljavo, video posvet, telefonski posvet, IT tehnologija);
3. Potrebno je razmisliti o prostorskih prioritetah v bolnišnicah (kaj je potrebno sezidati, kaj povečati, zasilke morajo postati stvar preteklosti);
4. DSO-ji morajo iz socialnih zavodov postati socialno – zdravstveni zavodi. Nujno je potrebno sprejeti zakon o dolgotrajni oskrbi;
5. Dramatično višja končna cena zdravstvenih storitev je med drugim posledica varčevanja s kadri, opremo in prostori v preteklih letih;
6. Izvajalcem je potrebno zagotoviti osebno varovalno opremo in jo vključiti v ceno zdravstvenih storitev;
7. Medicinske sestre in drugi sodelavci so nujno potrebni za normalno delo zdravstvenih timov;
Na seji KZO je tekla razprava tudi o dolgotrajni oskrbi. Tokratna seja KZO je bila zaznamovana z odsotnostjo predstavnikov FIDES-a, vsaj glede na temo edine točke dnevnega reda (spremembe standardov in normativov). Skoraj zagotovo bo o tem govora še v prihodnje.

Covid19 IN POLOŽAJ ZASEBNIH ZDRAVNIKOV IN ZOBOZDRAVNIKOV
Epidemija se, kot sem zapisal v uvodu, umirja. A vprašanj, ki prihajajo na naslov Združenja je še vedno več, kot vam lahko ponudim odgovorov. Na nekaj najbolj perečih bom skušal podati naše vedenje, ki je tako, kolikor informacij prejmemo.

Zaščitna oprema iz skladišča za blagovne rezerve:
Verjetno je večina dobila e-sporočilo, da se dobava zaščitne opreme, malo po tem ko se je začela tudi za nas koncesionarje, ustavi. Velika večina tako od države ni prejela veliko uporabnega. O težavah s prejeto opremo ste poročali predvsem tisti zobozdravniki, ki ste sploh kaj dobili. Kot že mnogokrat poprej smo se morali zanesti nase in to smo si tokrat dobro zapomnili.

Dodatek za delo v rizičnih razmerah:
Veliko je vprašanj ali smo tudi koncesionarji in pri nas zaposleni upravičeni do izplačila/prejema dodatka za delo v rizičnih razmerah. Po dolgem proučevanju in razlagi računovodje, mene in številnih kolegov je razlaga, da so od razglasitve epidemije dalje izpolnjeni pogoji za izplačevanje dodatka tudi za koncesionarje in pri nas zaposlene. Povsod, kjer ni bil izplačan, ga je treba oz. ga je možno izplačati za nazaj. Ob tem so v razlagah o tem kdo je do dodatka upravičen določene omejitve:
1. upravičenci so zgolj tisti, ki delo opravljajo v nevarnih pogojih;
2. za nevarne pogoje se štejejo pogoji, ko je ali bi lahko bilo ogroženo zdravje ali življenje javnega uslužbenca zaradi izpostavljenosti možni okužbi;
3. delodajalec je dolžan določiti dela in naloge, ki se zaradi razglašene epidemije nalezljive bolezni opravljajo v nevarnih pogojih dela;
4. delodajalec je dolžan določiti tudi čas, ko je javni uslužbenec opravljal delo in naloge v nevarnih pogojih dela.
Sredstva  za navedeni dodatek se zagotavlja v proračunu Republike Slovenije. Iz pojasnila dostopnega na spletni strani Ministrstva za javno upravo izhaja, da bo izplačevanje potekalo preko neposrednega proračunskega uporabnika (občine). Občina je tista, ki je pristojna za uveljavljanje zahtevkov zase in vse svoje posredne uporabnike.
Iz zahtevka/vloge zasebnega izvajalca bo moralo po pojasnilih ministrstva za finance biti poleg podatkov, ki jih bo pristojni resor potreboval za presojo utemeljenosti zahtevka, razvidno najmanj:
1. število zaposlenih pri zasebnem subjektu;
2. število zaposlenih, ki so opravljali delo »v službi« (torej brez tistih, ki so delali od doma, bili na dopustu, čakanju, bolniškem staležu, ipd.);
3. število ur, ko so bili izpostavljeni rizičnim razmeram;
4. bruto/bruto znesek dodatka.
Ministrstvo za javno upravo k temu še dodaja, da bodo poleg zgoraj navedenih podatkov morali koncesionarji posredovati tudi podatke:
1. o konkretnih delovnih mestih zaposlenih, ki so delo opravljali v nevarnih pogojih;
2. bruto urni postavki;
3. številu ur, ko je zaposleni delal v nevarnih pogojih;
4. o nalogah zaposlenega, ki jih je opravljal v nevarnih pogojih.
Delodajalec bo moral zagotoviti dokument, s katerim so bila določena dela in naloge, ki se pri delodajalcu opravljajo v nevarnih pogojih dela in čas, ko so zaposleni opravljali dela in naloge v nevarnih pogojih dela. Predstojnik oz. nosilec zdravstvene dejavnosti mora izdati Sklep o določitvi del in nalog, ki se opravljajo v nevarnih pogojih dela in časovnega obdobja opravljanja del in nalog v nevarnih pogojih. O porabi sredstev iz ukrepov, določenih v ZIUZEOP, bo po potrebno zagotoviti poročanje ter bodo sredstva predmet nadzora pri končni porabi.
Ker spada dejavnost zdravstva med najbolj kritične dejavnosti glede izpostavljenosti tveganju za zdravje, pripada javnemu uslužbencu dodatek za delo v rizičnih razmerah v obsegu do 75% polnega delovnega časa. Višina dodatka je 65% urne postavke osnovne plače. Če ste v času epidemije delali in izpolnjujete zapletene in v preteklih stavkih zapisane pogoje se nujno in še danes obrnite na svoj računovodski servis, ki vam naj pripravi vse potrebno. Kot rečeno je možno dodatek izplačati za nazaj, od dneva razglasitve epidemije in do njenega končanja.

Pogodbe za delo v Covid-19 ambulantah ZD:
Številni ste za delo v Covid-19 ambulantah z JZ podpisali pogodbe, ki niso pravno v obliki, kot jo je priporočila Zdravniška zbornica Slovenije. Če pogodb še niste podpisali, jih nujno pošljite v pregled pravni službi ZZS. Kaj lahko storite tisti, ki ste neustrezne pogodbe podpisali je težko vprašanje. Vsekakor pa ponavljam in sem sam sebi siten. Vedno, ko vam kaj, kar naj bi podpisali ni všeč, posredujte dokument ali na Združenje ali na pravno službo ZZS. In vedno, res vedno, preberite kaj podpisujete. Če sami ne ščitimo sebe, nas nihče ne bo. V kolikor se izkaže, da vaše pogodbe ne zagotavljajo ustrezne pravne, odškodninske varnosti, ali v njih z plačilom niste izenačeni z, v javnem zavodu zaposlenimi izvajalci, je to lahko razlog za zahtevo po dopolnitvi pogodbe. Kaj se zgodi po vaši zahtevi pa bomo videli…

Zahtevki ZZZS o poročanju porabe sredstev za zaščitno opremo v času Covid-19 in lani:
Številni ste od ZZZS prejeli obrazce in tabele za poročanje o porabi sredstev za nakup zaščitne opreme. V zadnjem zahtevku s strani ZZZS prejetem ta teden, še s stopnjevanimi pritiski in zahtevami za izračun razlike v primerjavi s preteklim letom. Prosim vas, ne poročajte in ne ukvarjajte se s tem. Iz tega naslova ne pričakujem rezultata (razen, če se bo to zgodilo izključno zaradi našega in poziva ZZS na ZZZS). Če imate energijo jim napišite, da gre za dodatno administrativno obremenjevanje nas, ki že itak delamo na meji zmožnega. In da tega ne boste počeli! Stopimo skupaj in recimo dovolj je! Naj, če imajo na računu ZZZS sredstva, ki jih bodo namenili za ta namen, le-ta razdelijo na podlagi pavšalnih ocen, za posamezne tipe ordinacij. Tako to počnejo zavarovalnice v razvitem delu sveta, ki imajo svoje pogodbene partnerje za partnerje!

Poračuni ZZZS za obdobje 1-3. 2020:
Pretekli teden smo pogodbeni partnerji ZZZS prejeli obdobni poračun za obdobje 1-3. 2020. Prav v dneh, ko pišem to mesečno sporočilo je v parlamentarni proceduri tretji iz paketa Covid-19 zakonov. Ta v osnutku, ki mi je bil na voljo, predvideva, da letos poračunov ne bo. Ali bo tokrat država v državi, ZZZS, le moral upoštevati objektivne okoliščine in dejstva, ki jih je prinesel korona virus? Bomo videli. Upanje umre zadnje.

Delo zobozdravnikov in vseh nas v okoliščinah Covid-19:
Trenutno pravzaprav vsi ponovno opravljamo delo. Upam, da ste tudi zobozdravniki premostili težave, ki so jih prinesla zapletena navodila/priporočila RSK za zobozdravstvo. Tista, ki smo jih pripravili na Združenju bomo skušali zliti z našimi pravili POBO. Vsi ostali imamo priporočila/navodila, ki so taka, da jih bomo lahko ob spremenjenih okoliščinah lažje modificirali. Nihče namreč natančno ne ve, kaj bo v prihodnjih dneh in mesecih. Vsi pa smo se veliko naučili in ponovno pokazali, da smo prav zasebni izvajalci zanesljiv partner pri oskrbi prebivalstva. Velika večina nas je bila pripravljenih za delo, tudi pod včasih nemogočimi pogoji. Bili smo dostopni na telefonih in drugih sodobnih medijih. Vključevali smo se v zagotavljanje dela vstopnih Covid-19 ambulant. In takoj ko je bilo možno, smo začeli tudi izvajati obravnave naših pacientov, ki so bile potrebne. To da smo po večini mali, nam omogoča večjo prilagodljivost. Poznavanje naših pacientov, pa je ponudilo nekoliko večjo varnost pri obravnavah na daljavo. Vsekakor pa je obravnava na daljavo zelo nevarna in upam, da ni prinesla dodatnih težav, ki si jih nihče ni želel. Tudi opremili smo se praviloma sami! Vse to nam bo ostalo. Ostajajo pa tudi naši pacienti, ki so nam hvaležni. Kot tudi že prej, so v povsem novih okoliščinah, prejeli vse in takoj, kar smo jim lahko varno nudili.

SD 2020 IN KAJ LAHKO NAREDI ZDRUŽENJE?
Na sejah IO v zadnjem času veliko razpravljamo o SD za leto 2020, ki še vedno ni sprejet. Na vlado RS sem poslal v začetku tega meseca mail (priloga 1). Podobnega sem že pred tem poslal na ZZS (priloga 2). ZZS je pogajalec, ki v pogajanjih za SD zastopa zasebne zdravnike in zobozdravnike. Vodja ekipe ZZS je njen podpredsednik in dolgoletni predsednik našega Združenja, Dean Klančič. Zadnja informacija, ki jo imam od njega je, da je MZ povsem neodzivno za pobude, ki jih nanj naslavlja ZZS. Tako pravzaprav ne vemo, kaj se s SD dogaja. Zelo možno je, da bo vlada sprejela neke rešitve (verjetno zelo kmalu?). Ko jih bo, pa se bodo usuli zahtevki in protesti vseh deležnikov, ki smo v sedanjih razmerah bolj ali manj »nervozni«. Rezultat tega bodo zelo verjetno potrebni Aneksi k SD, česar smo že vajeni, in nas praviloma pustijo bolj ali manj žejne. Je pa KZO sprejela odločitev, da vladi ponudi pomoč pri nujno potrebnih spremembah zdravstvenega sistema. In ena prvih nujno potrebnih je ukinitev samoupravno srečujočega planiranja porabe zdravstvenega denarja, kar SD vsako leto je. In iz njega nihče razen ZZZS ne gre zadovoljen, kaj šele srečen (morda so izjeme dobavitelji in kak direktor JZ). Tragično je predvsem to, da so vse bolj nezadovoljni tudi naši pacienti. A to prav nikogar, ki jim vsakodnevno ne sedi nasproti, ne zanima. Imam številne ideje, kako to spremeniti in morda čas res zori. Na podlagi odločitev IO-ja pa se Združenje namerava bolj aktivno vključiti v pogajanja za naslednji SD. Poskrbeli bomo da bomo natančno obveščeni o izhodiščih in predlogih, ki se jih bo v bodoče posredovalo na pogajanja.

SPREJEM PRI MINISTRU ZA ZDRAVJE IN PREDSEDNIKU VLADE
V začetku meseca smo na Kabinet predsednika vlade in ministru za zdravje poslali prošnjo za sprejem na delovni sestanek s predstavniki združenja (priloga 3 in priloga 4). Iz kabineta predsednika vlade so nas napotili na MZ. Od tam smo v začetku tega tedna prejeli datum za sestanek z državno sekretarko na MZ, Tino Bregant. Naša želja je srečanje z ministrom zato smo se za predlagani termin zahvalili in na MZ poslali nov dopis (priloga 5). Na datum sestanka z ministrom tako še čakamo. Imamo pa veliko idej, in mu bomo ponudili našo podporo pri morebitnih nujno potrebnih spremembah.

Časa, prostora in energije za zaključno modrovanje mi je tokrat zmanjkalo. Če ste upravičeni izpeljite zapleteno proceduro in sebi in svojim sodelavcem, ki so upravičeni, izplačajte dodatek za delo v rizičnih razmerah! Ne bi bilo pošteno, da bi zaradi zapletene procedure, kdorkoli ostal brez zasluženega denarja. Računovodje kličite še danes! Čas se izteka. Upajmo da se izteka tudi epidemiji. Spet sem zagotovo kaj pomembnega pozabil. Stanje je tako, da mi niti listki z pomembnimi opomniki, ki so mi včasih še delovali, ne delujejo več. Če bo nujno se vsekakor spet oglasim.

Bodite dobro, ostanite zdravi in pri volji za delo. Pravzaprav je življenje, ko spet lahko delamo, ponovno malo lepše. Stik s pacienti v živo je nekaj, kar sem sam najbolj pogrešal v preteklih dnevih.

Lep pozdrav,
Igor Dovnik, dr.med.
predsednik Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije

Priponke:

Priloga 1: (145-20-id) Vlada RS, kabinet predsednika vlade: Splošni dogovor (SD) 2020 nujni predlogi – epidemija Covid-19, 08. 05.2020 (.pdf datoteka)
Priloga 2: (089-20-id) ZZS: SD 2020 – izredne razmere Covid-19, 23. 04. 2020 (.pdf datoteka)
Priloga 3: (143-20-id) Predsednik Vlade RS: Prošnja za delovni sestanek predsednika vlade z vodstvom SZZZZS, 07. 05. 2020 (.pdf datoteka)
Priloga 4: (144-20-id) Minister za zdravje: Prošnja za delovni sestanek ministra za zdravje z vodstvom SZZZZS, 07. 05. 2020 (.pdf datoteka)
Priloga 5: (148-20-id) MZ: Sestanek z državno sekretarko 28. 5.2020 in ponovna prošnja za sprejem pri ministru za zdravje (.pdf datoteka)

Spoštovane članice, spoštovani člani Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije!

Pred vami je drugo aprilsko sporočilo članicam in članom Združenja. Niti dva tedna nista minila, pa se je ponovno veliko tega spremenilo. Skušal bom biti kratek in se ob tem zavedam, da bom spet kaj pozabil…

43. OBČNI ZBOR STROKOVNEGA ZDRUŽENJA ZASEBNIH ZDRAVNIKOV IN ZOBOZDRAVNIKOV SLOVENIJE
Naše tradicionalno 31. spomladansko srečanje zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije je bilo odpovedano. Je pa IO na svoji zadnji seji 21. 4. 2020 sprejel sklep, da bomo v novembru izvedli dvodnevno srečanje – občni zbor. Dogodek bo potekal v Šmarjeških toplicah 13. in 14. 11. 2020. Prosim rezervirajte si datum. Seveda november po vremenu niti približno ni enak maju. Verjamem pa, da bo druženje kljub temu enako zanimivo. Sploh po tem, ko se v maju ne bomo videli. Seveda se še marsikaj lahko spremeni, in se bomo temu tudi prilagajali. Program srečanja bo aktualen in zanimiv, prav tako pa druženje. Upam, da bo spet dovoljena bližina in ne samo stisk roke prijatelju, ampak tudi tradicionalni ples.

KOORDINACIJA ZDRAVNIŠKIH ORGANIZACIJ (KZO)
Koordinacija se je na videokonferenci sestala 14. 4. 2020. Večino tega, kaj smo se dogovorili, sem vam navedel v prejšnjem sporočilu. Je pa kmalu po pozivu KZO, MZ sprejelo spremembo odloka, in v njem omogočilo izvajanje specialističnih izpitov. To bo marsikateremu mlademu kolegu, ki je bil z razglasitvijo epidemije v nezavidljivem položaju omogočilo pristopiti k izpitu. Način izvedbe je seveda še stvar razprave. A izpiti se bodo ponovno začeli izvajati. Podobno bo tudi s strokovnimi izpiti, kar je nekoliko bolj zapleteno zaradi večjega števila kandidatov, ki izpit opravljajo hkrati. 

Covid19 IN POLOŽAJ ZASEBNIH ZDRAVNIKOV IN ZOBOZDRAVNIKOV
Na Združenje dnevno prihajajo vaša vprašanja, pobude. Prihajajo sporočila iz maila katastrofna.mz@gov.si. Vedno več reči postaja jasnih, še vedno pa za številna vaša vprašanja ne poznam odgovora. Veliko je vprašanj popolnoma pravnega značaja. Tako je v veliko pomoč pravna služba ZZS. Javni zavodi, Zdravstveni domovi so nam tako pošiljali povsem neustrezne pogodbe za delo nas in naših zaposlenih v Covid-19 ambulantah. Na pogodbe (po vzorcu ZZS), ki smo jih posredovali JZ v podpis, pogosto ni bilo odgovora. Tako je ZZS na nekatere JZ posredovala poziv k ustreznemu reševanju medsebojnih obveznosti. Veliko je vprašanj, kako in kaj lahko zasebni zdravniki pričakujemo od države po sprejetju interventnih zakonov (Covid1 in Covid2 paketa). Seveda še vedno nimam pametnih odgovorov. Prav sedaj, ko pišem to sporočilo, sem od svojega računovodskega servisa prejel 9 strani dolg dokument z nekaterimi razlagami. Najbolje bo, da se z vsemi vprašanji na temo pomoči države iz obeh intervencijskih zakonov, obračate na svoje računovodje. Ti poznajo vaše poslovanje, in prav tako morajo poznati nove zakonske rešitve. Verjetno večina veste, da je vlada z odlokom o prerazporejanju kolegov zdravnikov in zobozdravnikov brez licence v času epidemije, pozabila na njihove plače. »Pravno praznino« bi prav tako naj rešil drugi Covid zakon.
OVO smo tisti, ki po ukrepih MZ ponovno delamo, začeli prejemati tudi iz blagovnih rezerv. Koncesionarji, ki delate in do opreme še niste prišli, storite kot sem napisal v prejšnjem sporočilu. Bolje je da se vas več skupaj poveže in skupaj naroči opremo. Le-to je potrebno prevzeti v skladišču v Rojah. Lažje se je organizirati, če tja ne hodi vsak sam in samo zase. Seveda pa država deli le to kar ima. Je pa bolje da nekaj dobiš, in nato na trgu iščeš samo tisto kar ti manjka, kot če moraš vse kupiti sam. Kontakta za naročila sta katastrofna.mz@gov.si in gospod Stopar na MZ. On pregleduje kdo od izvajalcev je na seznamu upravičencev do materiala (dejansko spada med izvajalce, ki lahko opravljajo storitve) – mirko.stopar@gov.si. Njemu mail z naročilom pošljete v vednost.
Težava, ki je v tem hipu najbolj pereča, je začetek dela zobozdravnikov. Problem je zobozdravniška neenotnost. MZ je pri vseh ostalih strokah potrjevalo dokumente, ki so mu jih posredovali RSK-ji. Tako je v zadnjem tednu steklo dogovarjanje v okviru ZZS. Na videokonferencah, pod okriljem kolege Praprotnika, in nato na OZB, pod vodstvom kolege Pavloviča, je OZB sprejel dokument Strokovna priporočila OZB (priloga 1). Ta je kolega Pavlovič pretekli teden poslal na MZ in RSK za zobozdravstvo. Kolegice, zobozdravnice iz IO in tiste, ki mi pri delu Združenja pomagajo pri zobozdravniških vprašanjih, so ocenile, da je dokument preobsežen in na določenih mestih kontradiktoren. Zato so pristopile, ter v sodelovanju s kolegoma iz vodstva Stomatološke sekcije pri SZD in vsemi voljenimi kolegi zobozdravniki vodstva Združenja, oblikovale krajši in izvedljivejši dokument (priloga 2). Tega bomo skušali dodati k POBO dokumentu za naše ordinacije. Ta dokument s prilogo/vprašalnikom/ (priloga 3) smo tako s podpisom Združenja posredovali na MZ (priloga 4) in RSK za zobozdravstvo. V prihodnjih dneh pričakujemo rešitev/odločitev s strani MZ. Cilj vseh nas je, da pacienti čimprej pridejo do storitev, ki jih bolj ali manj nujno potrebujejo. Ob tem pa seveda mi, kot izvajalci moramo tako njim, kot tudi sebi in našim zaposlenim, nuditi ustrezno varnost. Ustno zdravje je namreč izredno pomemben segment zdravja celega telesa. Tega se vsi ki smo skušali najti rešitev zelo zavedamo, in to je bil naš edini cilj.
Covid-19 je v naše ordinacije prinesel povsem nove razmere. Tako so se povsem spremenili časovni normativi posamezne obravnave. Prav tako so povsem drugi materialni stroški, ki posamezno obravnavo spremljajo. Veliko več je administracije in pogovorov po telefonu. Na sekundarnem nivoju je povsem nemogoče ustrezno, po Zakonu o pacientovih pravicah, voditi čakalne sezname. V zvezi s tem sem se obrnil na ZZS, ki je naš pogajalec za SD in jih prosil/pozval, naj v pogajanjih zahtevajo nekatere nujne spremembe v SD (priloga 5). O vseh pogledih povezanih z drugačnimi pogoji za delo v razmerah, ki nas obkrožajo načrtujemo številne dodatne aktivnosti.

PITNIK, 22. 5. 2020 DOBRAVA PRI SVETI TROJICI, JE ODPOVEDAN
Kot številni drugi dogodki je bil žal, zaradi epidemije koronavirusa, odpovedan tudi Pitnik v mesecu maju. Spomin na kolega Šuto ostaja, in prav gotovo pride čas tudi za Pitnik. O novem terminu vas pravočasno obvestim.

Številnih idej, ki jih prejmem od vas sem vesel. Vidim energijo, ki jo imamo v sebi. Številne so tudi rešitve, ki jih predlagate. Žal so rešitve tudi velikih problemov včasih preveč enostavne, da bi se jih dalo izpeljati. To je paradoks sistema v katerem smo ujeti. Za probleme o katerih nas ne obvestite, ne vemo, in jih ne moremo skušati reševati. To vedno poudarjam, ko se kdo jezi name, ker česa nisem naredil. Vprašanj je še vedno več kot odgovorov.
Resnično pa se mi zdi, da po tej izkušnji s koronavirusom svet ne more biti več enak. Čutim, da mi je izkušnja, ko sem v nekem trenutku sedel v prazni  ordinaciji, spremenila pogled na svet. Delo brez kontakta z ljudmi ni moje delo. Otroški smeh in jok sta bila, in upam da bosta spet, del mojega vsakdana. Zdelo se mi je, da sem prvič v trenutku, ko sovražnika-nasprotnika-izzivalca ne vidim. In nimam popolnoma nobenega vpliva na to, kako se bo reč razpletla. Do sedaj se mi zdi, da sem vedno vsaj malo lahko vplival na to, kaj se mi bo zgodilo. Tokrat je bilo drugače. In če iz tega svet in naša država ne bo potegnila ničesar, je škoda zamujene priložnosti.

Bodite dobro in ostanite zdravi. Veselite se, da vsaj večina med nami spet lahko, bolj ali manj, pomaga svojim pacientom skozi njihove težave. Upam, da tudi zobozdravniki kmalu začnete z delom!

Lep pozdrav,
Igor Dovnik, dr.med.
predsednik Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije

Priponke:

Priloga 1: Strokovna priporočila OZB (.docx datoteka)
Priloga 2: Priporočila za delo v času epidemije Covid 19 v zobozdravstveni ordinaciji SZZZZS (.pdf datoteka)
Priloga 3: Vprašalnik COVID-19 (.pdf datoteka)
Priloga 4: MZ (090-20-id): Priporočila za delo v času epidemije Covid-19 v zobozdravstveni ordinaciji (.pdf datoteka)
Priloga 5: ZZS-SD 2020 (089-20-id): Izredne razmere Covid-19, 23.4.2020 (.pdf datoteka)

Sporočilo članom sredi meseca aprila

Že drugi mesec so dnevi tako dinamični, da vam posredujem sporočilo, ki zelo verjetno ni zadnje ta mesec.

31. spomladansko srečanje zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije smo odpovedali
Tako se maja ne bomo srečali na Dolenjskem. Načrtujemo dvodnevni dogodek v mesecu novembru, ko bi tudi sicer imeli tradicionalni vsakoletni občni zbor in jesensko srečanje članov Združenja. Dogodek bo zelo verjetno potekal v Ljubljani v Domus Medica. Termin in kraj bo znan do naslednjega sporočila, in vam ga posredujem.

Covid-19 in naše aktivnosti v zvezi z pandemijo:

Osebna varovalna oprema:
zaradi nedostopne osebne varovalne opreme (OVO) za zasebne zdravnike in zobozdravnike smo se pisno obrnili na MZ (priloga 1). Prejeli smo odgovor ministra (priloga 2), v katerem nas je napotil na spletni naslov katastrofna.mz@gov.si. Ob tem seveda navaja, da je oprema iz blagovnih rezerv namenjena samo izvajalcem s koncesijo, ki izvajajo ali pa bodo z izvajanjem zdravstvene dejavnosti začeli. Sam sem včeraj govoril z gospodom Mirkom Stoparjem, ki je na MZ zadolžen za nadzor razdeljevanja opreme. Prosim vas, da se kolegi koncesionarji, ki delate ali pa boste z delom s pacienti začeli, skušate povezovati. Opremo je potrebno osebno prevzeti v skladišču blagovnih rezerv v Rojah. Če se vas regionalno v skupino poveže več izvajalcev je veliko lažje. V mailu, ki ga pošljete na mail naslov katastrofna.mz@gov.si , in še v vednost na mail naslov mirko.stopar@gov.si , navedete približne potrebe za vse ambulante skupaj (če gre za ambulante, ki izvajajo enako dejavnost) ali po posamezni ambulanti (če so dejavnosti različne), in v obeh primerih mail sporočilo opremite z imeni ambulant in zdravnikov, ki v teh ambulantah delajo. Na koncu dodajte telefonski kontakt predstavnika skupine, ki odgovarja na mail. Ta način bo poenostavil razdeljevanje in zmanjšal število kontaktov (vsak prevzem in prevoz je kontakt). Ob tem g. Stopar tudi prosi za razumevanje. Razdeljujejo lahko le to, kar imajo na zalogi, in prav tako poziva, da izražamo realne potrebe, in to za en teden. Seveda lahko vsak izrazi kako svoje nestrinjanje in pripombe, a trenutno stanje je tako. Organizirajte se hitro, in na način kot sem vam predlagal. V primeru drugačnih okoliščin vas seveda obvestim o spremembah.

Poziv ponudnikom IT storitev za naše ambulante po zmanjšanju zneskov na računih:
Sklep zadnje seje IO je bil, da se pisno obrnemo na programske hiše, ki nam zagotavljajo računalniško podporo pri delu naših ordinacij. ZZS, katere pisanju smo se pridružili tudi na Združenju, je oblikovala dopis za Audax (priloga 3). Od Audaxa smo tudi že prejeli odgovor (priloga 4). Podoben dopis je Združenje poslalo tudi na druge IT hiše (priloga 5). Od le teh odgovorov še nismo prejeli. Pričakujemo pa razumevanje za čas, ko številni med nami ne morejo delati kot so v času pred pandemijo.

Dopis na kabinet predsednika vlade RS:
Včeraj sem se pisno obrnil tudi na kabinet predsednika vlade (priloga 6). V njem podajam pogled na delo na sekundarnem nivoju zdravstvene dejavnosti. Kot sem poudaril tudi na novinarski konferenci po 4. seji Koordinacije zdravniških organizacij (KZO) ( http://www.szd.si/4-seja-koordinacije-zdravniskih-organizacij/ ), delo po sedaj veljavnem Zakonu o pacientovih pravic ni možno. Nemogoče je namreč oblikovati čakalne sezname v novih razmerah delovanja zdravstva. Prav tako pa predsedniku vlade predlagam čimprejšnje nujne spremembe zdravstva. Nujno je v izvajanje dejavnosti vključiti vse zainteresirane izvajalce zdravstvene dejavnosti! Na odgovor bomo še počakali, in spremljali aktivnosti vlade.

Financiranje zdravstvene dejavnosti v spremenjenih pogojih dela:
Razmere v katerih delamo danes so neprimerljive s tistimi, ki smo jih poznali prej. Zaradi tega smo v pogovorih s kolegi, in nato tudi na IO, oblikovali nekatera izhodišča za prihodnje financiranje zdravstva. Na kratko sem o tem spregovoril tudi na seji KZO in tiskovni konferenci po seji KZO.
1. Za koncesionarje je potrebno urediti financiranje s strani ZZZS po dvanajstinah še naprej. Zaradi spremenjenih pogojev dela predlagamo, da končni poračun opravljenih storitev ZZZS naredi konec leta 2021. To nam omogoči varen začetek dela in sprotno prilagajanje okoliščinam, ki se znajo še spreminjati. Prav tako pa preživetje ambulant, in do konca drugega leta morda tudi realizacijo pogodbenih storitev? Za ambulante brez koncesije smo predlagali, da se prav tako opredeli kdaj in čimprej lahko začnejo varno opravljanje dejavnosti. Povečane stroške in izpad prihodka bi vsaj v delu morala povrniti država (delno je to urejeno v prvem Covid-19 zakonu, ki ga nisem uspel preučiti…).
2. Glede na zahteve stroke (epidemiologov in posameznih RKS) je potrebno delo povsem reorganizirati. To terja nujno novo opredelitev časovnih normativov za posamezno dejavnost. Prav tako pa se povečujejo materialni stroški izvedbe dejavnosti. Oboje je potrebno opredeliti, in dobiti s strani plačnika storitev priznano.
3. vlada mora nujno odpraviti pravno praznino, ki je nastala z Uredbo vlade v marcu. Zobo/zdravniki brez licence (specializanti, pripravniki in sekundariji) so s 15. 3. ostali brez plač. KZO in ZZS je urgenco poslala na vlado takoj po obvestilu ZZZS, da plač tem kolegom ne bo refundiral po tem datumu… Verjame kdor more? Prizadane pa to tudi vse člane Združenja, ki imamo te kolege zaposlene.

Volitve predsednika in skupščine ZZS:
volitve so bile po sklepu na dopisni seji Skupščine ZZS prestavljene na jesen. Novega datuma še ni, in bo objavljen takoj, ko bo možno. Do izvedbe volitev se mandat vsem članom skupščine, odborov in predsednici podaljša. Zborov članov regionalnih odborov in vseh ostalih aktivnosti potrebnih za volitve, v sedanjih razmerah, ni bilo možno ustrezno izpeljati. V prihodnje nameravam podati tudi pobudo vladi za zmanjšanje plačevanja davka od prejetih najemnin za tiste, ki bi vam znižali zneske najemnin. Našla se bo še kakšna ideja, in gotovo sem kaj še pozabil. Vsekakor sem hvaležen za vsako pobudo, ki jo od vas prejmemo na Združenje. Za probleme o katerih nas ne obvestite, ne vemo in jih ne moremo skušati reševati. Veliko mailov prejmemo, in na vse ne uspem odgovoriti. Številni pa sprožijo aktivnosti, ki morda pripeljejo do kakšne rešitve. Vprašanj je še vedno več kot odgovorov. Vendar se trudimo in vam skušamo pomagati. Oprostite tudi naši Saši, ki kakega telefona ne more dvigniti. Če je le možno dela od doma, da ni edini duh v Domus Medica, ki je v teh dneh skoraj povsem prazen. Je pa na spletni strani ZZS zbranih veliko dokumentov in podatkov o Covid-19 in so uporabni in lahko dostopni.Bodite dobro in ostanite zdravi. Če že delamo ne, kot bi si želeli, vsaj sonce nam sije bolj kot kdaj prej. Ali pa imamo čas, da to opazimo, ko ne hitimo po svetu, kot smo znali v normalnih razmerah…

Lep pozdrav,
Igor Dovnik, dr. med.
Predsednik Strokovnega združenja zasebnih
zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije

Priponke:

Priloga 1: Zaščitna oprema za zasebne izvajalce zdravstvene dejavnosti (.pdf datoteka)
Priloga 2: Zaščitna oprema za zasebne izvajalce – odgovor MZ na dopis (.pdf datoteka)
Priloga 3: Audax – oprostitev plačila licenc (.pdf datoteka)
Priloga 4: Dopis SZZZZS – odgovor Audax-a na dopis (.pdf datoteka)
Priloga 5: Ponudniki IT storitev – poziv IT podjetjem za znižanje zaračunavanja storitev (.pdf datoteka)
Priloga 6: Vlada RS – kabinet predsednika vlade – Izvajanje zdravstvene dejavnosti na sekundarnem nivoju (.pdf datoteka)

Spoštovane članice, spoštovani člani Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije!

Pred vami je februarsko sporočilo članicam in članom Združenja! Pišem ga na smučarskem dopustu z bolečimi nogami (kondicija…). In tudi maili s Corona vsebino letijo na dopustniški telefon. A o tem v nadaljevanju.

42. OBČNI ZBOR STROKOVNEGA ZDRUŽENJA ZASEBNIH ZDRAVNIKOV IN ZOBOZDRAVNIKOV SLOVENIJE
V torek, 10. marca 2020 ob 19.00 uri bo v Ljubljani v Domus Medica v sejni sobi Strokovnega združenja 42. občni zbor združenja. Gre za redni občni zbor, ki ga društvo izpelje vsako leto. Na njem obravnavamo letno finančno poročilo, ki ga pripravi računovodstvo in pregleda Nadzorni odbor. Vabilo je priloženo (priloga 1). Vabim vse zainteresirane, da se ga udeležite. Ob tem vas naprošam, da morebitno udeležbo sporočite v pisarno Strokovnega združenja po e-pošti info@zdravniki-zobozdravniki.net ali po telefonu 01 433 85 35, saj je potrebno zagotoviti primeren prostor.

KOORDINACIJA ZDRAVNIŠKIH ORGANIZACIJ (KZO)
KZO se je sestala 11. februarja 2020, letos drugič pod vodstvom SZD. Obravnavali smo več točk dnevnega reda. Prva je bila razprava o nekrivdnem reševanju sporov. ZZS je pripravila predlog zakona, ki pa zaradi stanja ob odstopu predsednika vlade čaka na razplet politične situacije. Rešitev, ki je predlagana, predvideva oblikovanje državnega fonda iz katerega bi se plačevale odškodnine pacientom za primer ne krivdne škode pri zdravljenju. Spori naj bi se reševali hitro in tako bolj učinkovito, kot sedaj na sodišču. V primeru izplačila odškodnine, pacienti ne bi več mogli odškodninsko tožiti zdravnika. Druga točka je bila spremljanje medijskih objav. Kmalu po zamenjavi vodstva ZZS je prišlo do spremembe v Klipigu (zbirki medijskih objav na temo zdravstva). Kliping, do katerega smo lahko dostopali člani ZZS prej, je obsegal izrezke člankov vseh relevantnih tiskanih medijev in tudi zapise razprav na pomembnih TV in radijskih programih. Sedaj je Kliping zelo okrnjen. Predsednica ZZS je pojasnila, da je cena, ki jo je zbornica plačevala, bila dolga leta nespremenjena in zelo ugodna. Ob želji da bi Kliping vseboval več zobozdravniških tem, pa je bila cena posodobljena. Nove cene ZZS ni bila pripravljena plačati. Tako imamo sedaj zelo slab pregled nad tem, kaj je vsakodnevno obravnavanega v medijih. Ponujena je bila alternativa, ki pa niti približno ni enako dobra kot je bil Kliping v stari verziji. Vse skupaj niti ni slabo, ker tako človek marsičesa ne prebere in se temu primerno manj tudi jezi … Tretja točka je bila Financiranje obveznega izobraževanja zdravnikov in zobozdravnikov. Zakonodaja nam nalaga obveza izobraževanja in zbiranja licenčnih točk za podaljšanje licence. Obenem pa ta ista zakonodaja ne predvideva finančnih virov za tovrstna izobraževanja. Tako je samo po sebi jasno, da iz tega naslova izhajajo določena korupcijska tveganja. KZO je zavzela stališče, da je financiranje kontinuiranega izobraževanja po specializaciji potrebno urediti. Sam sem ob tej točki opozoril na zasebne zdravnike in zobozdravnike, ki so v večini v svojih ordinacijah, edini zaposleni zobo/zdravnik. Tako mnoge velike farmacevtske družbe z njimi ne morejo sodelovati. Na koncu smo razpravljali tudi o aktivnostih ZZS na temo sosežiga odpadkov v cementarni Anhovo in drugih industrijskih pečeh. Oblikovali smo izjavo za medije v kateri smo poudarili, da bi morala regulativa o onesnaževanju okolja upoštevati predhodno obremenjenost okolja.

31. SREČANJE ZASEBNIH ZDRAVNIKOV IN ZOBOZDRAVNIKOV SLOVENIJE – 8. in 9. 5. 2020
Ponovno vas spominjam na letošnji osrednji dogodek v Šmarjeških toplicah, 8. in 9. maja 2020. Na Otočcu je srečanje dolga leta potekalo. Program prejmete v kratkem (ko ga povsem dokončamo). Verjamem, da bo srečanje zopet aktualno in zanimivo. Kot običajno smo v program uvrstili strokovne in komunikacijske teme. Prvi dan načrtujemo povabiti vse kandidate za predsednika/co ZZS. Vsak bo imel nekaj minut za kratko predstavitev, čemur bo sledila razprava. Po tradiciji pa bo z nami tudi g. Renčel. Prav tako se tudi trudimo, da bo spremljevalni program in druženje zanimivo. Pri organizaciji nam vedno pomagajo tudi razstavljavci. V kolikor kdo pozna koga, ki bi na srečanju želel sodelovati in najeti razstavni prostor, prosim da podatke posreduje v pisarno Združenja. Še vedno je čas. Ni nujno, da gre za medicinske pripomočke ali zdravila. V vsakem primeru upam, da se vidimo v kar največjem številu, in da ste si termin že rezervirali.

VOLITVE ZZS
Letos 12. 5. 2020, le nekaj dni po našem spomladanskem srečanju, bodo potekale volitve za predsednika in poslance v skupščino Zdravniške zbornice Slovenije. Trenutno regijski odbori določajo volilne enote in razporejajo poslance. V mesecu marcu se načrtujejo sklici volilnih zborov volilnih enot. Na volilnih zborih posameznih volilnih enot bo potekalo kandidiranje za poslance skupščine (opcijsko pa tudi za predsednika zbornice). Kandidati za poslance na volilnem zboru lahko pridobijo podpise članov svojih volilnih enot v podporo svojim kandidaturam. Ne zahteva se, da bi bili podpisi overjeni. Ta pot je najlažja in zato prosim kolege, ki ste izrazili zanimanje za kandidaturo, da se volilnih zborov udeležite. Zbrati je potrebno 10 podpisov kolegov iz vaše volilne enote v podporo vaši kandidaturi. Za vsa potrebna vabila, gradiva in obrazce, ki bodo na voljo na samem volilnem zboru, bodo poskrbele strokovne službe Zbornice.Dodatne informacije v zvezi z volitvami so dostopne na tej povezavi https://www.zdravniskazbornica.si/volitve2020 prav tako pa se lahko obrnete na gospo Barbaro Galuf Zajc, univ. dipl. prav.

SKUPŠČINA ZZS, SPREMEMBA STATUTA ZZS …
Na 100 seji Skupščine ZZS, 30. 1. 2020, so poslanci volili novega predsednika skupščine. To je postal kolega zasebnik Miha Lukač, ki mu tudi na tem mestu čestitam. Po burni razpravi o kvorumu (ukinitev/znižanje na 40%), le-ta ni bil spremenjen in ostaja 50%. Regija zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov je, kljub pozivom o izrekanju za zasebnike, ohranila isto število poslancev kot v sedanji sestavi. Imeli bomo 9 poslancev. Poslanci so glasovali tudi o razrešitvi kolega Pavlovića, ki ni bil razrešen.

Covid19 IN POLOŽAJ ZASEBNIH ZDRAVNIKOV IN ZOBOZDRAVNIKOV
Verjetno se večina med vami sprašuje kaj narediti v zvezi s pojavom novega in pri prenosu zelo učinkovitega Corona virusa. Minevajo počitnice, ko vas bo vsaj nekaj prišlo iz okolij kjer se je virus že pojavil. Ali se bodo od tam vrnili vaši pacienti. Situacija se spreminja vsakodnevno. Osnovna težava je to, da virusa ne poznamo in tako tudi največji strokovnjaki iz tega področja ne znajo napovedati kaj se bo zgodilo. Sporočila in objave na spletni strani NIJZ se v zadnjem mesecu množijo. Kar nekaj navodil je bilo, ki več ne veljajo. MZ in NIJZ, ki bi za tovrstne razmere naj imela algoritme in protokole le-te sedaj oblikujejo v skladu s svojimi sposobnostmi, ki niso zavidljive. V ustrezno nezavidljivem položaju smo tako tudi mi, ki smo praviloma samozaposleni in imamo ob sebi svoje medicinske sestre. Odgovarjamo za vse, in na številna vprašanja nimamo odgovorov. Tako smo mnogi včeraj prejeli mail državne sekretarke (priloga 2) in popis ZD, ki naj bi bili vstopne točke za domnevno okužene (priloga 3). Prav tako vam posredujem navodila za izdajanje BS osebam v samoizolaciji (priloga 4). Pred tem so bila na spletni strani NIJZ tudi objavljena priporočila za osebno varnostno opremo. Le-te danes ni možno kupiti, tako da si priporočila lahko nekam vtaknemo. Prav tako ste navodila prejeli zobozdravniki (priloga 5) in smo vam jih posredovali takoj, ko smo jih od NIJZ prejeli. Seveda tudi ta navodila niso izvedljiva v marsikateri situaciji. Verjetno bi tudi za zobozdravnike morali za nujne primere imeti nekaj vstopnih točk, ki bi reševale sumljive primere.
Če povzamem situacija ni zavidljiva in nihče prav dobro ne more napovedati, kaj se bo v prihodnjih mesecih zgodilo. Verjamem pa, da bomo virus obvladali lažje, kot težke razmere v katerih marsikdo že brez prisotnosti Corona virusa dela. Prosim vas, da sledite kopici, včasih tudi nasprotujočih si, navodil. Na spletni strani NIJZ je veliko podatkov. Vsekakor pa vas bomo v primeru potrebe še dodatno obveščali. Vsekakor pa v prvi vrsti varujte sebe. Pravne osnove za to nam je posredovala pravna služba ZZS (priloga 6).

SPREMEMBE IN DOPLNITVE PRAVIL OZZ – NOVELA PRAVIL OZZ – 44. člen
ZZZS je z novelo pravil OZZ odpravil diskriminacijo pisanja receptov za osebno rabo specializantom in sekundarijem. Ti dve kategoriji kolegov sta, poleg zaposlenih na ZZS in nekaterih inštitutih, dobili vrnjene recepte za osebno rabo (link do novih pravil: https://www.zdravniskazbornica.si/docs/default-source/novice-dokumenti/spremembe_in_dopolnitve_pravil_ozz.pdf?sfvrsn=2f253036_2). Še vedno pa nimajo pravice pisati te kategorije receptov kolegi, ki niso pogodbeni sodelavci ZZZS. Gre za diskriminacijo zdravnikov in zobozdravnikov brez koncesije, ki tako ne morejo do zdravil drugače, kot da obremenjujejo že itak preobremenjene kolege v sistemu ZZZS. Seveda vsak od nas itak lahko pride do zdravil tako ali drugače. Trenutna rešitev je tako neracionalna iz vidika razbremenitve kolegov. Prav tako je diskriminatorna. Sklep IO-ja je tako bil, da na ZZZS naslovimo protestno pismo na to temo, kar bom v najkrajšem času tudi naredil (ker naj bi v kratkem dobili novega ministra, in bi v vednost dopis poslali tudi njemu, še malo čakam).

NOV REGISTER ČLANOV IN NOVE SPLETNE STRANI ZDRUŽENJA
Nov Register članov je zagnan in deluje. Nekaj časa bomo še prosili za razumevanje ob morebitnih napakah pri delovanju. Člani IO-ja smo tudi že dobili vpogled v izgled nove spletne strani in spletne strani članov Združenja. Zagon strani bi moral biti narejen v kratkem. Prenos podatkov iz starega sistema je bil precej bolj kompleksen, kot je naš pogodbeni sodelavec načrtoval. Ko bo nova spletna stran zagnana vas bom zaprosil, da podatke vaše spletne strani preverite, ter obvestite pisarno na e-naslov Združenja info@zdravniki-zobozdravniki.net o morebitnih neskladjih oz. napakah. Še vedno bo morda prihajalo do manjših težav in napake bomo skušali hitro odpravljati. To je tudi priložnost, da razmislite in izkoristite možnosti, ki jih spletne strani preko Združenja ponujajo. Novo spletno stran bomo, po sklepu IO-ja, predstavili tudi v društvenem delu 31. spomladanskega srečanja.

IZOBRAŽEVANJE IZ VARSTVA PRI DELU
01.02.2020 smo uspešno izvedli še eno izobraževanje iz varstva pri delu. Udeležilo se ga je 95 udeležencev. Od tega je bilo 41 članov in 54 pri članih zaposlenih. Tako bo tudi po finančni plati dogodek izpeljan pozitivno.

PITNIK 22. 5. 2020 DOBRAVA PRI SVETI TROJICI
Združenje na prošnjo kolegice Sabine Markoli vabi vse člane na družinski piknik. Gre za obuditev tradicije, ki so jo začeli Lenarški zdravniki pred leti. 22. maja naj bi se tako ponovno zbrali v lovskem domu Dobrava pri Sveti Trojici. Poleg piknika bodo potekale tudi športne igre. Dogodek bo posvečen spominu na pokojnega kolega Šuto, ki bi ga danes še kako potrebovali. Njegov pronicljiv um in dimenzije njegovega razmišljanja so bile neverjetne. Rezervirajte si čas in pridite skupaj z družino.

Ura je pozna in jutri moram spet smučati. Gripa počasi mineva in primarci smo si komaj malo opomogli od neverjetnih frekvenc v naših ordinacijah. Pa je na vratih Corona virus. Prav res nam zmanjkuje energije in časa, da bi dvignili glave in se uprli norostim, ki nas obkrožajo. Težava je, da nas tako dolgo vleče v lijak serijskih norosti, da smo se nanj počasi že navadili. Vedno znova se borimo proti zadnji nesrečni rešitvi, kopica prejšnjih pa ostaja in se prijema (kompetence DMS proti norostim ZZDej-K in ZPacP,…) In delamo dalje. Bomo videli kaj se zgodi z novim ministrom in vlado. Saj huje ne more biti – smo že večkrat rekli. In ni vrag, da se enkrat ne obrne. Upanje umre zadnje. In še Desus v tej vladi ne bo enak kot v vseh prejšnjih. Dolga leta že spremljam politiko kot opazovalec in se mi dozdeva, da se mogoče le kaj premakne v pravo smer. Za začetek je že to veliko. Če je smer prava (do sedaj po mojem trdnem prepričanju ni bila) obstaja upanje, da kdaj prispemo tja, kamor bi radi. In naše 4. točke bomo skušali predstaviti tudi tej vladi. In cilj je v evropski državi Sloveniji zagotoviti evropsko zdravstvo. To si zaslužijo naši pacienti in mi, ki delamo z njimi. Ko se ponavljaš je dobro končati. Bodite zdravi in nasmejani in lep pozdrav iz hriba v Avstriji.

Igor Dovnik, dr. med.
Predsednik Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije

Priponke:

Priloga 1: Vabilo s programom za 42. OZ (.pdf datoteka)
Priloga 2: Simona Repar Bornšek, 27.02.2020 (.docx datoteka)
Priloga 3: Zdravstveni domovi (.xlsx datoteka)
Priloga 4: Priporočila za bolniški stalež – COVID-19 (.pdf datoteka)
Priloga 5: Navodila za zobozdravstvene delavce (.pdf datoteka)
Priloga 6: Oddelek za pravne zadeve: Preučitev pravnih vidikov odklonitve jemanja brisov pacientov, 20.02.2020 (.pdf datoteka)

Avtor: Igor DOVNIK, dr. med.

Spoštovane članice, spoštovani člani Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije!

Pred vami je zadnje letošnje mesečno sporočilo članicam in članom Združenja! Tokrat se res potrudim biti kar se le da kratek.

KOORDINACIJA ZDRAVNIŠKIH ORGANIZACIJ (KZO)

KZO se v mesecu decembru ni sestala. V prihodnjem letu vodenje KZO prevzema SZD, ki je tako bilo tudi organizator tradicionalnega Novoletnega srečanja KZO z novinarji 12. 12. 2019. Le-te se je v našem imenu udeležila kolegica Nada Puharič. Primopredaja bo narejena na januarski seji.

SPLOŠNI DOGOVOR (SD) ZA LETO 2020 IN PREDLOGI ZA ŠIRITEV PROGRAMOV NA PRIMARJU

IO je na zadnji seji v letošnjem letu razpravljal o širitvah programov v primarnih ordinacijah. Širitve programov v primarnih ordinacijah naj bi, v SD za leto 2020, kar vse po vrsti bile zavrnjene. V primeru zobozdravnikov pa je bilo iz odgovora na vprašanje, ki smo ga poslali ZZS, razbrati, da je problem lahko tudi to, da je OZB podprl širitve po regijah in ne po izvajalcih. V razpravi smo oblikovali stališče, da mora biti osnova za morebitna širjenja programov njihova sedanja obremenjenost. Osnova bi morala biti tabela ZZZS iz katere je razvidna preobremenjenost posameznega tima. Širitve bi tako dobili tisti, ki bi za to izrazili interes in bi bili prekomerno obremenjeni. Sprejeli smo sklep, da vsem deležnikom v Splošnem dogovoru pošljemo dopis, v katerem jih v tako ravnanje pozovemo. Dopis smo poslali dne 9. 12. 2019 (priloga 1).

31.SREČANJE ZASEBNIH ZDRAVNIKOV IN ZOBOZDRAVNIKOV SLOVENIJE – 8. in 9. 5. 2020

Dogodek bo prihodnje leto potekal v Šmarjeških toplicah, 8. in 9. maja 2020. Vračamo se na Dolenjsko, kjer je srečanje dolga leta potekalo. Prosim, označite si datum in rezervirajte vikend za druženje ob zanimivih strokovnih, komunikacijskih in društvenih temah. Priprave in oblikovanje programa potekajo. Kot vedno se trudimo, da bi sestavili zanimiv in aktualen program.

SPREMEMBE ZAKONA O PACIENTOVIH PRAVICAH

V petek je bila končana javna razprava o spremembah Zakona o pacientovih pravicah. Združenje je poslalo le eno pripombo in utemeljitev le-te (priloga 2). Gre za uvedbo moratorija na e-naročilne knjige v primarnem zdravstvu. Moratorij ni to, kar je dobro za nas in naše paciente. Obvezne e-naročilne knjige je na primarju potrebno ukiniti. Seveda jo tisti, ki se mu to zdi ustrezna rešitev, lahko tudi uporablja. Ne more pa to biti obvezen strošek izvajalca brez koristi za pacienta. Upam, da sem v besedilu to uspel argumentirati. Precej dobro strukturirane pripombe je poslala ZZS, poznam pa tudi pripombe, ki jih je poslala Sekcija za primarno pediatrijo pri Združenju za pediatrijo SZD.

ZDRAVNIŠKI PLEBISCIT

Delovna skupina za pripravo zdravniškega plebiscita se je sestala v zadnjih treh tednih dvakrat. Žal sta sestanka potekala v sredo popoldne, ko smo člani IO-ja le enkrat lahko zagotovili udeležbo. Ideja, ki je nastala na sestanku vodstev zobo/zdravniških organizacij v novembru, je namreč bila, da se še do konca tega leta oblikuje dokument, ki bi ga na domači naslov prejeli vsi slovenski zdravniki in zobozdravniki. Vsekakor je ideja, da se celotno zobo/zdravništvo povpraša, kaj bi kdo bil dejansko pripravljen narediti za izboljšanje našega položaja in pogojev dela, dobra. Kajti eno in drugo se večini v zadnjih desetih letih poslabšuje.

PRENOVA PROGRAMA REGISTER ČLANOV IN NOVE SPLETNE STRANI ZDRUŽENJA

Register članov je program, ki je nujen za delovanje našega Združenja. Register ki ga uporabljamo je že star, in se ga ni dalo več nadgrajevati, zato je bila nujna zamenjava. Združenje je tako že pred časom pričelo s pripravami na prenos Registra članov na nov program, podatki se že prenašajo, in nov Register naj bi zagnali v januarju 2020. Nekaj časa bosta, za potrebe preverjanj delovanja, delovala oba Registra.
Z novim Registrom bomo prenovili tudi obliko računa za članarino, in ker v Združenju stremimo k optimizaciji stroškov, razmišljamo o uvedbi pošiljanja računov za članarino po e-pošti. Zavedamo se, da tak način ne bo odgovarjal vsem našim članom, zato me zanima, ali želite prejemati račune za članarino v Združenju, in člani VS za prekinitev tudi račune za sklad VS za prekinitev, po e-pošti. V kolikor želite račun prejeti po e-pošti nam to napišite in pošljite po e-pošti na naslov info@zdravniki-zobozdravniki.net. V kolikor tega sporočila ne bomo prejeli, vam bomo račun poslali po pošti, tako kot do sedaj.
Vzporedno s postavitvijo nove baze članstva Združenja smo se v IO odločili tudi za prenovo spletne strani Združenja in spletnih strani članov Združenja. Podatki spletnih strani članov bodo preneseni med 21. decembrom 2019 in predvidoma do konca januarja 2020. V tem času bo morda prihajalo do manjših težav. Napake se lahko pojavijo ob novih vnosih članov na spletni strani člana, zato vas naprošam, da morebitne popravke in nove vnose sporočate tudi na e-naslov Združenja info@zdravniki-zobozdravniki.net. Te spremembe bodo tako v prehodnem obdobju za vas na vašo novo spletno stran vnesli računalničarji.
Za morebitne težave se vam opravičujemo v naprej, in prosimo za razumevanje. Sprememba je bila nujna in verjamemo, da bo prinesla izboljšanje.

PROSTOVOLJNI SKLAD VS ZA PREKINITEV ZARADI BOLEZNI ALI POŠKODBE

Ponovno vas opominjam na obstoj vzajemnega sklada iz katerega aktivni kolegi, ki zaradi poškodbe ali bolezni, v primeru najmanj trimesečne prekinitve dela, prejmejo izplačano nepovratno denarno pomoč. Pravila sklada in pristopna izjava v sklad VS prekinitev sta dostopna na članskem delu spletnih strani Združenja (https://zdravniki-zobozdravniki.net/Vzajemni-sklad-Zdruzenja).Članstvo v skladu je prostovoljno, in se sklene s pristopno izjavo. Možnost, da bo kdo pomoč tega vzajemnega sklada potreboval, se nam vsem povečuje. Kdor bi k Vzajemnemu skladu želel pristopiti, lahko za pomoč prosi našo Sašo v pisarni Združenja ali ji posreduje pisno pristopno izjavo na e-naslov Združenja info@zdravniki-zobozdravniki.net. Pristopno izjavo v VS prekinitev tudi prilagam (priloga 3).

IZOBRAŽEVANJE IZ VARSTVA PRI DELU

Združenje ponovno organizira in vabi na izobraževanje iz varnosti in zdravja pri delu. Izobraževanje bo v soboto, 01. februarja 2020 od 9.00 do 12.00 ure v Domus Medica, Dunajska cesta 162, 1000 Ljubljana.
Prijave pošljite na e-naslov Strokovnega združenja info@zdravniki-zobozdravniki.net. V primeru prijave vašega zaposlenega nam sporočite tudi njegovo ime in priimek. Interes je, zato vas zaradi lažje organizacije prosimo, da se v primeru zanimanja na izobraževanje čimprej prijavite. Kot do sedaj, je izobraževanje iz varnosti in zdravja pri delu za člane Strokovnega združenja brezplačno, za ceno 50,00 €/osebo pa se ga lahko udeležijo tudi vaši zaposleni. Izobraževanje bo izvedlo podjetje BORŠTNAR & CO. LJUBLJANA, njihove izjave o varnosti z oceno tveganja so vam članom na razpolago na članskih straneh Spletnega mesta Združenja www.zdravniki-zobozdravniki.net. Po zaključenem reševanju testne pole bodo vsi udeleženci izobraževanja prejeli potrdilo za varstvo pri delu in potrdilo za požarno varnost.

SPREMEMBA STATUTA ZZS, DOPOLNITEV POSLOVNIKA O DELU SKUPŠČINE IN IO ZZS

IO je na svoji decembrski seji razpravljal o morebitni ukinitvi kvoruma pri volitvah predsednika ZZS. Ukinitev je nekaj o čemer se, ob spremembah statuta ZZS, razpravlja. Združenje je zavzelo stališče, da bi kvorum bilo dobro ohraniti, a ga znižati na 40%. Je pa prvo branje Sprememb in dopolnitev obeh krovnih dokumentov, ki določata način in delo ZZS, predvideno na 99. redni seji skupščine ZZS, 9. 1. 2020.

Minilo je še eno leto. Ekipa na katero sem ponosen in vodi naše Združenje, je ponovno opravila veliko dela. Za vsako uro časa in dela, ki so jo posvetili Združenju, se jim tudi tukaj najlepše zahvaljujem. Zahvaljujem se tudi vsem vam, zvestim članom, ki ste s svojimi vprašanji in mnenji razgibali naše delo. Bodite aktivni tudi v prihodnje. Sporočajte nenavadne izkušnje, in dogodke (pogodbe s katerimi se ne strinjate, inšpekcijske zahteve, dopise koncendentov …). Vedno ne uspemo ali znamo takoj odgovoriti, se pa trudimo. Seveda človek ob koncu leta dela bilance. Vpraša se, kaj sem letos uspel narediti, kaj je boljše, kot je bilo lani. In seveda, kaj bi še lahko naredil. Menim, da je SZZZZS postalo prepoznavno. Naše poglede in zahteve smo predstavili ministru, parlamentarnemu odboru za zdravstvo, vodstvu ZZZS in še kar nekaj drugim deležnikom. Vsekakor smo naše poglede uspeli predstaviti novinarjem. Rezultata, v smislu premikov v smeri izboljševanja našega položaja in pogojev dela, pa menim da ni opaziti. Ponavlja se vzorec, ko politika spusti meglo (z nekim zakonom, pravilnikom ali kar dokumentom, ki ni ne eno ne drugo) in preusmeri pozornost v napačno smer. Letos so to bile kompetence medicinskih sester! Celotna družba, in mi kot nosilci zdravstvene dejavnosti, vso energijo usmerimo v reč, ki nas je zameglila. Vse drugo pa po starih tirnicah gre dalje. Tako se, tudi po letu in skoraj pol nove vlade, ne bo spremenilo nič kar je bilo zavoženega v prejšnjem mandatu. Da ne govorimo o tistem, kar bi prejšnja vlada nujno morala popraviti. Slabe rešitve se v zdravstvenem sistemu kopičijo, in nihče jih ne rešuje. Nekoč dobro delujoče zdravstvo pa se nam podira. Na razpis za specializacije iz splošne medicine se je na zadnjem razpisu na 75 razpisanih mest javilo manj kot 15 kandidatov. Brez dobre primarne službe pa zdravstva ni. V naše kraje prihaja prava privatizacija. Velike organizacije, ki so jih včasih vodili zasebni zdravniki, kupujejo zavarovalnice, ki ponujajo zdravstvene storitve. Še huje bo, ko bodo skladi podobni Apollu, ki je kupil dve veliki nekoč državni banki, začeli kupovati propadajoče zdravstvene domove in bolnišnice. Tega upam ne dočakamo. Gre pa vse v smeri, da se bo to zgodilo.

Pred nami je čarobni čas Božiča. Naj vas v prihodnjih dneh, pod smrekico čaka kako lepo darilo, ki vas razveseli. Upam, da boste vsaj v veliki večini kak dan prosti. Vzemite si čas za svoje bližnje in prijatelje. Tako vam bo zagotovo lepo. Ko se človek še zaveda, da je življenje lepo, je srečen. Bodite v letu, ki je pred nami zdravi in srečni. Problemi bodo vsekakor prišli, to vam (iz preteklih izkušenj) zagotavljam. Vendar probleme imamo samo živi. In obljubim vam, da jih bomo skušali skupaj v dobro nas vseh reševati.

Vesele in sproščene zadnje decembrske dni želim

Igor Dovnik, dr. med.
Predsednik Strokovnega združenja zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije

Priponke:

1_Dopis 194-19: Partnerji za SD 2020, predlog za širitev programov na primarju SD 2020, dopis 9. 12. 2019 (.pdf datoteka)
2_Dopis 195-19: Pripomba na predlagane rešitve v predlogu novele ZPacP-B, EVA: 2019-2711-015 (.pdf datoteka)
3_VS Pristopna izjava k vzajemnemu skladu, 23.11.2019 (.pdf datoteka)