Svet in naša država smo se znašli v stanju, ki se ga tudi najstarejši med nami ne spomnijo. Navodila in razmere se spreminjajo iz ure v uro. Vse skupaj postaja neobvladljivo in razumem vse, ki se s številnimi vprašanji in stiskami obračate na Združenje. Verjemite, da kljub vsem aktivnostim ne znamo odgovoriti na številna vprašanja.

Trenutna situacija se v zadnjih dneh razvija v smer, ko nam bo mogoče uspelo zajeziti preveliko širjenje okužbe, kar bi omogočilo vzdržen pritisk na zdravstveni sistem. Ta je v naši državi že sicer precej na robu zmožnosti zato je vse skupaj toliko bolj pomembno. Osnovno sporočilo Kriznega štaba vlade je, da je državo potrebno ustaviti, in prekiniti vse nepotrebne stike med ljudmi. Zato vsi ukrepi sprejeti v zadnjih dneh. Če nam uspe omejiti stike bo krivulja širjenja okužbe s korona virusom položnejša. To omogoči obvladovanje in obravnavo kritično bolnih. In to posledično zmanjša smrtnost. Zdravstveni sistem se organizira za delo v izrednih razmerah:

1. sekundarne zdravstvene storitve: cilj je, da se prekine vse delo v zunanjih ambulantah. Nujne in zelo hitre storitve se po specialnostih izvaja na opredeljenih vstopnih točkah – praviloma v bolnišnicah in UKC-jih. Ob tem se pozove primar, da stopnji nujnosti nujno in zelo hitro uporablja zelo skrbno. Za izpeljavo omenjenega je potrebna nova uredba vlade. Predlog za spremembo obstoječe uredbe sem danes iz Združenja poslal na Krizni štab vlade in MZ (priloga 1). Zaenkrat skušate odpovedati vse kar ni nujno ali zelo hitro in pojasnite, da je izvajanje teh storitev do nadaljnjega prekinjena. Kronične paciente rešujete kolikor je mogoče preko mailov ali telefonov brez osebnega kontakta.

2. zobozdravstvene storitve: vstopne točke so za nujne storitve opredelili in izvajanje zdravstvene dejavnosti uredili preko ZZS – upam, da je rešitev taka, da bo omogočila delovanje v prihodnjih tednih, je pa ne poznam v detajle (https://zdravnikazbornicaslovenije.cmail19.com/t/t-l-nhyfdy-zeljklz-d/). In vsekakor lahko na Združenje posredujete morebitne pomisleke ali predloge. Posredujem tudi seznam zobozdravstvenih ambulant od ponedeljka dalje (priloga 3).

3. ginekologija in porodništvo: v skladu s sklepom RSK (https://zdravnikazbornicaslovenije.cmail19.com/t/t-l-nhtdyul-zmjublr-y/) se delo uredi kot je odločil RSK. V priponki prilagam Predlog ukrepov RSK za ginekologijo in porodništvo (priloga 4).

4. storitve splošne in družinske medicine: v najkrajšem možnem času se načrtuje odprtje 50 vstopnih točk, kamor bi se vključevali tako zaposleni v JZ, kot tudi koncesionarji. Tam bi se pregledovalo hudo bolne, ki morebiti potrebujejo bolnišnično zdravljenje v za to ustrezni osebni varovalni opremi. Izbrani zdravniki bi v svojih ordinacijah obravnavali paciente »virtualno«, preko telefonov, mailov in e-storitev. Pacienti, ki niso resno bolni ali ogroženi ostanejo doma in se jih ne gleda, dokler njihovo stanje ni tako, da pregled potrebujejo. Takrat jih pregledajo na vstopni točki.

5. storitve pediatrije in šolske medicine: danes dopoldne bo sprejet sklep RSK za pediatrijo, ki bo predvidel delo na področju pediatrije/šolske medicine podobno kot bo urejeno za SDM. Vstopnih točk bo manj, v skladu z regionalnimi možnostmi in potrebami. Tudi v delo teh vstopnih točk se bomo vključevali koncesionarji in zaposleni v JZ. Sicer kot družinski zdravniki svetujemo in težave rešujemo preko telefona, mailov in s pomočjo e-zdravja… Poseben problem pediatrov je preventiva, za katero je stroka prejšnji teden sklenila, da bi jo bilo, vsaj za otroke do 12 meseca, dobro izvajati. Predvsem zaradi cepljenj. Vsekakor bi vam svetoval, da se organizirate tako, da ne boste ogrozili zdravih otrok. Ko bodo delovale vstopne točke, bo to zelo verjetno lažje izpeljati. Je pa potrebno prostore ustrezno razkužiti in prezračiti, preden vstopijo vanje zdravi. To je dokler bomo v ordinacijah gledali tudi bolne povsem nemogoče. Moja odločitev je, da ta teden preventive ne bom delal.

Prilagam vam tudi včerajšnjo predstavitev Vodje strokovne skupine Kriznega štaba Vlade RS Bojane Beovič. Sedaj prehajamo na stadij širjenja bolezni v skupnosti. To je stadij, ko bomo teste za potrditev okužbe s Covid 19 uporabljali, kot uporabljamo vse druge teste za potrditev specifičnih okužb. Testirali bomo kritično bolne, ki potrebujejo bolnišnično obravnavo. In glede na klinične slike bomo paciente razvrščali v skupino A – ko bolnik ali skrbniki ocenijo, da so simptomi taki, da lahko ostane doma in skupino B – ko ima bolnik okužbo dihal in osebni zdravnik oceni, da je potreben pregled (priloga fotografije prezentacije, Bojana Beovič, 15. 3. 2020). Posredujem tudi dnevne informacije ZZS z dne 15.3.2020 (priloga).

Zagotovo v kmalu potrebno rešiti tudi vprašanje, kaj bo ob neizpolnjevanju pogodbenih obveznosti do ZZZS, ki jih imamo koncesionarji. Verjamem in upam, da bomo skupaj rešili tudi to, ko bo za to čas. Prav tako sem, zaradi nezmožnosti dostopa zasebnih izvajalcev do ustrezne osebne varovalne opreme, na Krizni štab in Civilno zaščito danes naslovil drugi dopis (priloga 2).

Hvala vam za potrpljenje, skrb, vprašanja in maile, ki jih pošiljate. Trenutno nisem zmožen odgovarjati na vse in se opravičujem, ker mi veliko tega uide. Verjetno pa prejmete še kak mail pred Mesečnim sporočilom…

Lep pozdrav iz sončnega Maribora,

Igor Dovnik

Priponke:

Priloga 1: Krizni štab vlade RS in MZ – Uredba vlade za izvajanje zdr.stor. na sekundarni ravni, 16.03.2020 (080-20) (.pdf datoteka)
Priloga 2: Krizni štab vlade RS in CZ RS OVO – zasebni izvajalci na primarni ravni, 16.03.2020 (079-20) (.pdf datoteka)
Priloga 3: Delo v nujnih zobozdravstvenih ambulantah se vzpostavlja s ponedeljkom, 15.03.2020 (.pdf datoteka)
Priloga 4: Sklep RSK GP o delu v kriznih razmerah (.pdf datoteka)

• 

• 

• 

• 

• 

• 

•